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肺大肠辨证论治
肺气虚证 肺阴虚证 风寒犯肺 风热犯肺证 燥邪犯肺证 痰湿阻肺证 大肠湿热证
大肠液亏证 肠虚滑泄证
肺气虚证
常用中药
北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、白及、百部、玄参、生甘草、薄荷、贝母、丹皮、白芍、生地黄、熟地黄、当归身、桔梗 （桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗、杏仁、芦根、甘草）
肺主气而司呼吸，肺气虚，易影响宗气的生成；肺有卫外固密肌肤的作用，若肺气虚，则可表现为呼吸功能的减退，肌表腠理不固。正如《太平圣惠方》所云：“夫肺者，内主于气，外应皮毛。”“夫肺为四脏之上盖，通行诸脏之精气，气则为阳，流行脏腑，宣发腠理，而气者皆之所主也。”《诸病源候论》认为：“……肺气不足，则少气不能报息，耳聋嗌干，是为肺气之虚也，则宜补之。”肺气虚最易影响心脏而致心气亦虚，这主要是心肺同居上焦，心主血，肺主气，血液运行和呼吸功能正常又与宗气的充足有关。故《灵枢·邪客篇》说：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。”宗气是由肺吸入之清气与脾胃运化的水谷精微所生成的，肺气一虚则宗气生成不足，其贯心行血脉的功能减退，运血无力，形成瘀血内阻心脉，临床可见气虚血瘀证，若累及心气，心气亦不足，就可形成心肺气虚证。若肺气虚日久，咳喘加重，气不归根，肾失摄纳，形成肺肾气虚证。故《医述》引《仁斋直指方》云：“肺出气也，肾纳气也。肺为气之主，肾乃气之根。凡咳嗽暴重，引动百骸，气从脐下奔逆而上者，此肾虚不能纳气归原。”若肺气虚进一步发展，损伤阳气，出现寒象，“肺虚则生寒，寒则阳气盛，阳气盛则声嘶，语言用力，颤掉缓弱，少气不足，咽中干无津液，虚寒乏力，恐怖不乐，咳嗽及喘，鼻有清涕，皮毛焦枯，诊其脉沉缓，此是肺虚之候”(《圣济总录》)。有的书称为肺阳虚，其临床表现除肺气虚症状加重外，兼有经常感冒，畏寒肢冷，甚则有损伤脾肾阳气的临床表现，为肺气虚重证，以肺气虚证伴见寒象为临床特点
肺气虚证的治疗以补益肺气为主。 肺虚咳喘可用补肺汤或 人参胡桃汤 ；肺卫不足易感外邪可用玉屏风散；合并肺阳虚者可用保元汤。 肺气虚证是由肺气虚损不足所引起的疾病，临床以咳喘无力、痰液清稀、畏风自汗等为主要表现的证候。
1.肺脏虚损、肺气不足
（1）证候气短喘促，或咳嗽，声音低微，神疲乏力，血压偏低，面色淡白或自汗，舌淡苔白、脉虚无力者。
（2）治则补益肺气。
（3）主方保元汤加五味子。
（4）方药人参、黄芪、生姜、五味子、炙甘草，加水煎煮，取汁，日服3次；或用开水浸泡，代茶饮。也可用人参胡桃汤加五味子：人参、胡桃仁、生姜、五味子，加水煎煮取汁，日服3次。
2.易患风寒感冒者
（1）证候鼻塞、头昏头痛、恶风寒、疲倦乏力、舌苔薄白、脉浮无力者。
（2）治则全身疲倦，恶寒无力。
（3）主方玉屏风散加紫苏。
（4）方药黄芪、白术、防风、生姜、紫苏。加水煎煮取汁，日服3次。未患感冒，当益肺气固表，宜用玉屏风散（前方去紫苏）煎汤口服，1日2次。或用玉屏风丸1次6克（或冲剂），1日2次。也可用北芪片1次片，1日2次；或用人参北芪片，1次片，1日2次。
3.虚寒性慢性鼻窦炎
（1）证候头昏、恶寒、自汗等。
（2）治则以补肺气为主，兼以通窍、解毒。
（3）主方鼻通宁滴剂滴鼻，或用鼻通丸，均加服北芪片。
（4）方药辛荑、苍耳子（鼻通宁滴剂）。用法：1次～2滴，每日3次。辛荑、不食草、白芷、薄荷、黄芩、甘草（鼻通丸），用法：1次丸，1日2次。
4.肺气阴两虚兼肾阴不足
（1）证候阴虚内热、舌红口干、干咳少痰、手足心发热、失眠盗汗、梦遗失精、大便干燥等症状。
（2）治则滋肾润肺、清虚热止干咳的作用。
（3）主方补阴煎加减。
（4）方药生地、麦冬、天冬、北沙参、地骨皮、女贞子、天花粉、甘草。
5.肺气虚兼肾阳不足
（1）证候形寒而畏冷、清涕不收、小便频数、余沥不禁者。
（2）治则补气温肾。
（3）主方保元汤。
（4）方药人参、黄芪、肉桂、生姜、炙甘草。加水煎煮取汁，口服1日～3次。
肺阴虚证
肺居胸中，为五脏六腑之华盖，上连气道、喉咙，开窍于鼻，合称肺系。肺主气，司呼吸，是体内外气体交换的场所。肺，朝百脉而助心行血，通调水道而为水之上源，外合皮毛而煦泽肌肤。肺为娇脏，性喜清肃，其气以下降为顺。肺的病变有虚实之分，虚则多为气虚和阴津不足，实则多由风寒、燥热、痰湿袭肺所致。
肺阴虚证多由久咳伤阴，痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤所致。阴津亏损，肺燥失润，气机升降失司，或阴虚而内热自生，虚火灼伤肺络而出血，可出现一系列干燥失润及虚热见症。
证候：干咳无痰，或痰少而黏，口燥咽干，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。
治则：养阴清肺。
主方：沙参麦冬汤，百合固金汤。前者补肺胃之阴，后者补肺肾之阴。
食疗：可以选择的有：雪梨、百合、银耳、山药等。
肺阴虚常常就是由于久病亏耗、劳伤过度所致，所以说在选用药物的时候，推荐第一个麦味地黄，它有滋肾养肺的功效，对于肺肾阴虚或亏损所致的潮热盗汗、口燥咽干、腰膝酸软等都是非常有效的。
此外，像养阴清肺丸，它也有养阴润燥、清肺利咽的功效，在临床上常应用于阴虚肺燥、咽喉干痛、干咳、少痰的症状。
此外，还有像百合固金也是可以应用的，中成药的金水宝，冬虫夏草类的药物对于免疫调节，对于补肺、养肺、缓解呼吸道的气喘等都有比较好的疗效。
常用方剂
养阴清肺汤，百合固金汤。
常用中药
北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、白及、百部、玄参、生甘草、薄荷、贝母、丹皮、白芍、生地黄、熟地黄、当归身、桔梗。
常用腧穴
肺俞、膏肓、尺泽、太溪。
预防调护
可据病情适当选食梨、萝卜、山药、百合、荸荠、枇杷等。
转归预后
肺阴虚证以咳嗽为主，虽然初起轻微，但如延误失治，则往往逐渐加重，成为劳损。部分患者病情逐渐加重，甚至累及于心，最终导致肺、脾、肾诸脏皆虚，痰浊、水饮、气滞、血瘀互结而演变成为肺胀。
风寒犯肺证
风寒束肺证(Invasion of Lung by Wind and Cold)，风寒外邪侵袭于肺而致肺气失于宣降所造成，临床以咳嗽、痰稀色白、鼻塞、流清涕、恶风寒为主要表现的证候。常见于感冒、咳嗽、哮喘、失音，以及西医的急性支气管炎等疾病。
风寒外邪侵袭肺卫皮毛，影响肺主宣发肃降的生理功能，即可导致风寒束肺证。肺主气、司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，易受外邪侵袭而发病。风寒犯肺途径有二：一是从鼻窍而入；二是由皮毛而入，即所谓从其合而达肺。
风寒束肺的临床表现，轻症只有咳嗽白痰、鼻塞流涕、头痛等症状，典型者并见发热、恶寒、无汗、关节疼痛或痰多喘促等表现。由于外受风寒，肺卫闭实，毛孔紧闭，肌肤失于温煦而恶寒身痛；卫阳被遏，体内阳气不得发越，以致出现发热无汗；风寒外闭肌表，内郁肺气，肺气失宣则上逆而为咳、喘。如邪实气壅，肺气不能宣降，又可见喘促、鼻疳(小儿常见)、胸闷等肺闭喘嗽症候，为风寒束肺进一步发展的结果。
风寒束肺为邪在肺卫阶段，治疗当驱散外邪。常用疏风散寒、宣肺解表法，轻者宜用杏苏散，重者用麻黄汤。
风寒犯肺的中医治疗
施治方法：
(一)内服方药
1.基本方药：(1)三拗汤合止嗽散：麻黄10克、杏仁10克、紫苏l0克、百部10克、桔梗6克、陈皮10克、白前10克、甘草6克。本方适用风寒犯肺中偏于咳喘者。(2)荆防败寿散：荆芥10克、防风10克、生姜3片、柴胡10克、薄荷10克、川芎6克、桔梗G克、枳壳10克、茯苓15克、甘草6克、羌活10克、独活10克。本方适用于风寒犯肺中偏于寒邪在表者。上药微煎，取汁300毫升，分2次温服，日1～2剂。
2.加减变化：若夹痰湿，咳而痰粘，胸闷，苔腻者，基本方(1)加法夏10克、厚朴6克、茯苓15克;若热为寒遏，咳嗽音嘎，气急似喘，痰粘稠，门渴心烦或有身热者，加石膏30克、桑白皮10克、黄芩10克;如患者喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，兼有恶寒发热、无汗，加桂枝6克、法夏10克、橘红6克、苏子10克;若得汗而喘不平，去麻黄，加桂枝10克、白芍10克、厚朴10克、杏仁10克。
(二)外敷药物
1.葱白头、生姜各30克、食盐6克，共捣成糊状，加白酒一盅调匀，纱布包裹，涂擦的胸、后背、手心、脚心及腘窝。涂擦后，让患者平卧。半小时可见出汗，热亦渐退。
3.橘叶、老姜、葱头各等量，上药和酒炒热，用布包熨痛处。
4、胡椒15克、丁香9克、葱白适量，先将前二味药粉碎过筛，加入葱白，混合捣匀如膏状，取药膏适量，先贴于颈后大椎穴，胶布固定，再取药膏涂于两手内劳宫，合掌放于两大腿内侧，夹定覆被踡卧，得汗出即愈。
(三)取嚏疗法
1.鹅不食草(又名石胡荽)搓细塞鼻，或研末吸入鼻内。适用于风寒感冒后头痛，能通气得嚏而减轻症状。
2.川芎、藿香、胡荽、丹皮、雄黄、白芷、皂角各12克、朱砂3克，共研细末，每用少许吸入鼻内或嗅鼻。
(四)饮食疗法
(1)姜糖饮：生姜片15克，葱白长3厘米段，加水500毫升，煮沸加红糖20克，趁热一次服下，盖被取微汗。风寒初起无汗者宜用。
(2)当归生姜羊肉汤：精羊肉100～200克、生姜60克、葱白10克、当归15克，先将羊肉切片，素油炒过，兑汤两碗(约1000毫升)，加其他味料，煮30分钟，加食盐适量，然后吃肉喝汤，取微汗。食后避风2～4小时。宜身体素虚，经常感冒的患者，妇女产后感冒风寒亦宜。
(3)葱白粥：肥大葱白5段，各长3厘米，糯米60克，同生姜5片共煮粥。粥成加米醋5毫升，趁热食用。食后覆被取微汗。(4)杏仁粥：杏仁15克，去皮尖，水研滤汁，同白米50克，煮粥食用。
施治要点：
(一)本病宜早治，退则生变，病浅者易治，病深者难治。
(二)治疗表证，总宜祛邪外出，切勿妄施补泻，以免闭门留寇以羁留邪气。此证临床常选用麻黄、细辛、桂枝、苏叶、荆芥、防风等辛温解表、宣肺散邪之药物;还常配伍宣降肺气的桔梗、杏仁;流通血脉的桂枝、川芎;止咳化痰的半夏、生姜;如外感风寒作喘应用生麻黄。
(三)本证临床上多见无汗，治疗应予发汗，但自汗出者不宜再汗。本证脉象乡浮，如脉不浮而沉，成见细弱无力，便是脉证不符，不可贸然发汗。本证初起，大多有恶风、恶寒，倘然汗出后不恶风寒，发热稽留或逐渐增高，便是表邪化热传里，当论他治。
(四)冬春风寒当今，可用贯众、紫苏、荆芥各10克、甘草3克，水煎，顿服，连服三天，在感冒流行期间可作预防服用。气虚感冒亦为常见，且易复发，可用玉屏风散进行预防性治疗，以防复发，临床证明效果显著。
风寒犯肺的护理
1.病室要温暖，避免吹风受寒着凉，重感风寒，加重病情。如恶寒重，要做好保暖，可加盖衣被，以暖水袋保暖。如无汗，可加盖衣被以微发其汗，助邪外泄。汗出应及时擦干，可用干毛巾揩干，更换汗湿衣服。
3.药物宜轻煎热服，不宜久煎。忌用物理降温，以免阻遏病邪自肌肤泄出。鼓励病人多饮姜糖水、姜苏饮等，以助辛温解表。
风寒犯肺可以服用感冒灵颗粒、荆防颗粒、三拗片、止嗽丸、通宣理肺丸等药物进行治疗。
风热犯肺
风热犯肺主要表现为咳嗽，气粗或声嘶，咯痰不爽，痰黄黏稠，咽燥喉痛，或兼身热，恶风，头痛，身楚，鼻流黄涕，汗出，口干，舌苔薄黄，脉浮数。
1、证候分析：风热犯肺，肺失清肃，热炼津液成痰，故见咳嗽，气粗或声嘶，咯痰不爽，痰黄黏稠，肺热伤津则咽燥喉痛，口干。风热之邪侵袭肌表，卫阳受遏，邪正相争，故身热、恶风、身楚。风主疏泄，风热犯表皮毛理开泄，故汗出风热上扰清阳，故头痛。舌苔薄黄，脉浮数为风热侵于肺卫之象。
2、治法：疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮（桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗、杏仁、芦根、甘草）加减。发热较重，可加黄芩、大青叶、栀子等。咽喉疼痛者，可加板蓝根、玄参、射干等痰稠难咯者，可加瓜蒌皮、冬瓜仁、蒲公英等。咽燥口干明显者，可加天花粉、南沙参等。
风热犯肺的中成药包括，通宣理肺口服液，通宣理肺丸，风寒咳嗽颗粒，清开灵口服液，双黄连口服液，清热解毒胶囊，蓝吟口服液，蒲地蓝消炎口服液，抗病毒口服液等，这些中成药都具有解表散寒宣肺，止咳的主要功效能够去除体内的热邪之气，缓解患者出现的咳嗽，咳痰，胸闷等一系列症状。
风热犯肺证是中医证候名，是指风热邪气侵袭肺部，肺气失和所致的咳嗽。患者可以遵医嘱服用桑菊饮、桑杏汤、止嗽散等药物进行治疗。
1、桑菊饮
桑菊饮由桑叶、菊花、连翘、薄荷等组成，具有疏风清热、宣肺止咳的功效。临床上可用于治疗风热感冒、温病初起、肺热咳嗽等症。桑菊饮的不良反应和禁忌证尚不明确。注意对桑菊饮过敏者禁用，过敏体质者慎用。
2、桑杏汤
桑杏汤由桑叶、浙贝母、北沙参、苦杏仁、淡豆豉、梨皮和甘草组成，具有清热宣肺、止咳化痰的功效。可用于治疗风热袭肺、肺热咳嗽、痰多、色黄、口渴、身热、汗出等症状。注意桑杏汤的不良反应和禁忌证尚不明确。注意对桑杏汤过敏者禁用，过敏体质者慎用。
3、止嗽散
止嗽散由桔梗、百部、枇杷叶、薄荷、甘草组成，具有祛风、清热、止咳的功效。可用于治疗风热袭肺、肺热咳嗽、咽喉肿痛、失音等症状。注意风热咳嗽、咯血者禁止服用。
除以上药物外，还可以服用桑白皮汤、麻黄汤等药物。建议患者在医生的指导下服用药物，避免自行服用，以免出现不良反应。服药期间注意休息，避免食用辛辣刺激性食物。
燥邪犯肺证
主要是外感燥邪或温热之邪犯肺化燥伤阴而致。燥邪易伤肺津，故病位大多在肺。因风燥伤肺，肺火清润；或燥热伤肺，肺络受损；或温热之邪犯肺，肺脏气阴受伤，津液不足以敷布全身，筋脉皮肤失养；或肺热燥盛，耗液伤津故可出现在咳嗽、咳血、衄血、痿证、消渴等疾病中。
病机
肺喜润恶燥，职司清肃，燥邪犯肺，易伤肺津，肺失滋润，清肃失职，故干咳无痰，或痰少而粘，难以咯出，甚则咳伤肺络，而见胸痛咯血。尿源不足则溲少。燥袭卫表，卫气失和，故见发热微恶风寒。若燥与寒并，寒主收引，腠理闭塞，故见无汗，脉浮紧；燥与热合，腠理开泄，则见少汗，脉浮数。苔薄而干燥少津，为燥邪袭表犯肺之象。
临床表现
发热，微恶风寒，无汗或少汗，干咳少痰，或痰粘难咯，甚则胸痛，痰中带血，口、唇、鼻、咽干燥，或见鼻衄，咯血，便干溲少，苔薄而干燥少津，脉浮数或浮紧。
治法
辛开温润或辛凉甘润，养肺润燥滋阴。
方剂
桑杏汤加减(适用于燥邪犯肺偏温燥者)；杏苏散加减(适用于燥邪犯肺中偏于凉燥)。
常用中药
桑叶、豆豉、杏仁、象贝、南沙参、梨皮、山栀、杏仁、紫苏叶、橘皮、陈皮、生姜、枳壳、桔梗、前胡、茯苓、大枣、紫菀、款冬花、百部、甘草。
（一）内治
1.温燥 证候：干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出。唇、舌、咽、鼻干燥欠润，或身热恶寒，或胸痛咯血。舌红苔白或黄，脉数。治则：辛开温润或辛凉甘润，养肺润燥滋阴。主方：桑杏汤，适用于燥邪犯肺偏温燥者。 方药：桑叶、豆豉、杏仁、象贝母、南沙参、梨皮、山栀。
若津伤较甚者加麦冬、玉竹、天花粉；若兼有发热，头痛等外感风热表证，可酌加银花、连翘、牛蒡子；热重者酌加石膏、知母；若痰中带血或鼻燥衄血，可加白茅根、藕节、茜草、侧柏叶。若燥热久咳，或热病后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咳呛少痰加用知母、石密、人参、阿胶、天花粉。若燥热伤肺，烦渴多饮，口干舌燥，治节失职，尿频量多，用黄连、天花粉、生地、藕汁、葛根、麦冬、天冬、知母、人参。
2.凉燥 证候：头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞嗌塞，苔白脉弦。治则：发散风寒，宣肺化痰。主方：杏苏散，适用于燥邪犯肺中偏于凉燥。杏仁、紫苏叶、橘皮、陈皮、生姜、枳壳、桔梗、前胡、茯苓、大枣、紫菀、款冬花、百部、甘草。
若恶寒甚，无汗加荆芥、防风。
（二）外治
外敷药物：当鼻燥衄血，甚则衄血不止，可将大蒜捣成泥状，敷大蒜泥于双侧足底涌泉穴，一般敷药1小时，流血即止。
饮食调护
1.麦冬粥
麦冬30克，煎汤取汁。用粳米100克煮半熟再加麦冬汁及冰糖适量，同煮为粥。每天早晚服用。
2.百合杏仁粥
鲜百合50克、杏仁10克（去皮尖、打碎）、粳米50克，共煮稀粥，加白糖适量温服。
3.杏梨饮
苦杏仁10克，去皮尖，打碎，大鸭梨1个去核切块加水适量，与杏仁同煮。梨热加冰糖少许，不拘时饮用。
4.雪梨膏
鸭梨20个去核，榨取汁，兑炼蜜收膏，每服20毫升，每天2次。
痰湿阻肺证
多由脾气亏虚，或久咳伤肺，或感受寒湿等外邪所引起。外邪袭肺，肺宣降失常，肺不布津，久之水液停聚而为痰湿；脾气虚输布失司，水湿凝聚为痰，上贮于肺；或久咳伤肺，肺输布水液功能减弱，聚湿成疾；以上三种原因都能导致痰湿阻肺，肺气上逆，故咳嗽痰多，痰质粘色白易于咯出。痰湿阻滞气道，肺气不利，故胸闷，甚则气喘痰鸣。舌淡苦白腻，脉滑，均为痰湿内阻之征。
诊断
1.咳喘往往反复发作，病程较长，有别于外邪犯肺的新感。
2.痰湿之证突出，即痰多、质黏色白易咯出，痰鸣，苔腻，脉滑或弦滑。
3.肺部症状有咳、喘、胸闷之类。
辨证施治
证候：咳嗽痰多，色白而稀容易咯出、胸膈满闷、动则咳嗽加剧、气喘痰鸣，舌苔白腻或白滑，脉濡缓。治则：补肺健脾，燥湿化痰。主方：六君子汤、二陈汤类。
可根据临床兼症随症治之。
饮食调护
1.宜吃高蛋白有营养的食物，维生素和矿物质含量丰富食物，高热量易消化食物。
2.忌吃油腻难消化食物，油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物，高盐高脂肪食物。
3.多食化痰食物：水梨、白萝卜、百合、荸荠、白木耳、杏仁、白果（银杏）、橘皮（陈皮）、海哲皮（去盐）。
痰热阻肺证
痰热阻肺证
痰热阻肺证又称痰热壅肺证。本证是外邪犯肺，郁而化热，热伤肺津，炼液成痰，或有宿痰，复感风热而出现痰与热结，壅阻肺络的临床表现的概称。
主要临床表现：发热咳嗽，胸膈满闷，咯黄稠痰或痰中带血，甚则呼吸迫促，胸胁作痛，舌红 ，苔黄腻，脉滑数等。
痰热阻肺证可出现于多种疾病中，其临床表现及治法亦各不尽相同。如：
1.哮证病中出现痰热壅肺证，临床表现每以呼吸迫促，喉中有水鸡声，咳嗽痰稠而黄，胸膈满闷等“热哮证”为特点。此由痰热交阻，郁蒸于肺所致，治宜清热化痰，平喘降逆，方用定喘汤(《摄生众妙方》)。
2.若失音病中出现痰热壅肺证，临床特点为声音重浊不扬，咳痰稠黄，咽干而痛，口燥，此由痰热蕴伏于肺，阻塞气道所致，治宜清热化痰利咽，方用清咽宁肺汤(《统旨方》)。
3.若胸痛病中出现痰热壅肺证，临床特点为胸痛咳喘，咯痰黄稠，或见咳血，或咳痰腥臭，烦闷发热，此由肺有痰热，灼伤肺络，气机不畅所致，治宜涤痰泻热，宽胸开结，方用小陷胸汤加减。
4.若肺痈病中出现痰热壅肺证，临床每以壮热汗出，寒战，胸闷作痛，转侧不利，咳嗽气急，咳吐脓痰，其味腥臭，口干咽燥，烦躁不安等为特点。此由痰热蕴结，邪毒壅肺，热壅血瘀，蕴结成痈，腐而成脓，治宜清热化痰，解毒排脓，方用千金苇茎汤(《备急千金要方》)。
总之，可根据上述特点，加以辨析。
热为火之渐，火为热之极，故痰热壅肺证在其病机演变过程中，每易化火而成痰火之证。若因于痰火壅盛，出现颜面掣动，手足振摇或搐搦，身热，咳嗽多痰，脉洪数，称为“痰火痉”；若因于痰火上逆，出现头痛脑鸣，或偏侧头疼，胸脘满闷，呕恶，泛吐痰涎，心烦善怒，面红目赤，称为 “痰火头疼”；若因于痰浊来火，上蒙清窍，出现眩晕，头目胀重，心烦而悸，恶心，泛吐痰涎，口苦，称为“痰火眩晕”；若因于痰火扰动心神，出现怔忡时作时止，因火而动，称为“痰火怔忡 ”等。诸证均可为痰热壅肺之变证，亦可单独发病，临床当视具体病证，或清化热痰以解肺壅，或再辅以镇痉、熄风、安神、降火等法，务使药随证用，适合病情。
痰火扰心证与痰热壅肺证：两证病因、病位、病情均不同，但痰火扰心证亦可有与痰热壅肺证相似之处，如发热咳嗽，咯痰黄稠，胸膈满闷等等，颇易混淆。痰火扰心证必有痰火扰乱心神的临床表现，如心悸，怔忡，失眠多梦，舌尖红赤，舌质红绛等，可与痰热壅肺证的舌红尖不赤，且无扰乱心神症状者鉴别。
风热袭肺证与痰热壅肺证：两证在病因病理上有密切关系，临床症状多有相似之处，亦须进行鉴别，风热袭肺证由外感风热之邪，或因风寒郁而化热所致，在此基础上进一步发展，热耗肺津 ，炼液成痰，痰与热结而成痰热壅肺证；或素患痰疾，复为风热之邪所袭，痰热搏结亦发痰热壅肺证，风热袭肺证必兼表证，症见恶寒发热、咳嗽、咯黄稠痰、舌边尖红、脉浮数；痰热壅肺证必为里证，症见咳嗽、胸膈满闷、咯黄稠痰、苔黄腻、脉滑数，可资辨别。
大肠实热证与痰热壅肺证：肺与大肠互为表理，病变亦可相互影响，大肠实热证每致热邪循经上攻于肺，出现类似痰热壅肺之气喘咳嗽，面赤身热，咽喉肿痛，如《千金方》云：“右手寸口气寸以前脉阳实者，手阳明经也，病苦肠满，善喘咳，面赤身热，喉咽中如核状，名曰大肠实热也”。但大肠实热证必以肠中结热症状为主，上逆迫肺症状为辅，且无痰热壅肺证之咯黄稠痰等症。另一方面，痰热壅肺证亦可因肺津耗伤，不能清肃下行濡润肠道而致类似大肠实热证之大便秘结。但本证必以肺中痰热证为主，大肠失润为辅，且不似单纯大肠实热证之腹痛拒按，呕恶腐臭，或热结旁流等。可资鉴别。
多因饮食不节不洁，损伤肠胃，湿热之邪乘虚内犯所致。湿热侵袭大肠，壅阻气机，故腹痛，里急后重；湿热熏灼肠道，脉络受损，血腐成脓，故下痢赤白脓血；湿热下注，水谷传导失司，清浊不分，故暴注下迫，色黄而臭；湿阻大肠，热炽气滞，大肠气机不畅，故腹泻不爽；热炽肠道，则肛门灼热水液从大便外泄，故小便短赤，热盛伤津故口渴，身热，粪质黏稠腥臭。舌红苔黄腻为湿热之象；湿重于热，脉象多见濡数，热重于湿，脉象多见滑数。
辨证施治
1.临床上之痢疾、泄泻均以本证为多，治疗当以祛邪。其新感属此证尤多，治疗以通因通用为要，忌用收涩止泻之品。痢疾患者应注意调气行血的运用，若下血较多应该重用行血之品，脓多者宜重用理气药；泄泻患者当湿热分清，其泻可止。但湿热泄泻容易耗伤气阴，年老体虚之患者可引起伤阴、伤阳或阴阳俱伤之危重证候，除治疗上须随证施方，还应高度重视此类患者的病情变化。
2.在治疗痢疾时，应始终顾护胃气。在治疗湿热痢的方药多系苦寒之品，不应长时间大量使用这一类药物，以防伤胃气。
3.若本证久而不愈，反复发作，表现正虚邪恋，宜扶正祛邪兼用。其药物灌肠往往是临床上有效可行的治疗方法。药用白头翁、秦皮、黄柏、夏枯草、青黛、紫草、明矾、牡蛎、乌梅、罂粟壳、五倍子等。每剂加水1000毫升煎至200毫升，湿度37～38℃，开始每次用50～100毫升于早晚各作保留灌肠1次，适应后每次用200毫升，每日灌肠1次。患者取侧卧位，臀高头低，慢速灌肠，灌入后取胸膝位15分钟，再仰卧1小时以上。
4.治则
清热，利湿，解毒，调气，行血。
（1）内服方药
1）芍药汤加味芍药、黄芩、黄连、大黄、银花、槟榔、当归、甘草、木香。本方适用于腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主证的痢疾患者。水煎，取汁300毫升，分2～3次服用，每日一剂。
若痢疾初起，兼有表证，加荆芥、防风、羌活；如热毒盛者，下痢赤多白少，或纯下赤冻，则加白头翁、秦皮、地榆、丹皮；若挟食滞，苔腻脉滑，加用神曲、青皮、陈皮、芒硝（入汤冲服）；若湿热留连不去，下痢时发时止，日久难愈，加用人参（党参）、白术、干姜；若下痢初作，表证已解，痢犹未止，可用香连丸，日三次；若痢下为酱色，时作时止，可加用鸦胆子仁治疗，成人每日三次，每次15粒，胶囊分装，饭后服，连用7～10天。
2）葛根芩连汤加味葛根、黄芩、黄连、甘草、银花、茯苓、木通、车前子。本方适用于腹痛，泻下急迫为主证的泄泻患者。水煎，取汁300毫升，分2～3次服用，每日一剂。
若湿热泄泻以湿邪偏重，舌苔微黄厚腻，脉濡缓，可加用厚朴、薏仁；挟食滞者宜加神曲、山楂、麦芽；如有发热、头痛、脉浮等风热表证，加连翘、薄荷；如在夏季盛暑之时，可酌加藿香、香薷、扁豆花．荷叶。
（2）外敷药物
1）苦参粉适量，温水调成糊状敷脐。
4）噤痢膏牙皂、细辛、葱6根（拭净泥土，勿洗），田螺2个，小麦曲。诸药混合，捣融如膏，贴于神阙穴，盖以纱布、绷带固定，药干另换。
5）热泻散黄连、滑石、广木香、吴茱萸，诸药混合粉碎为末，过筛，取药末，撤于2～8平方厘米胶布中间，分别贴于神阙、大肠俞，1日换1次。
6）大黄，或甘遂、大戟研为细末，用醋凋敷脐部固定。适用于疫毒痢腹胀者。
（3）灌肠疗法临床上对长期反复不愈之本证患者，常采用灌肠疗法。
1）蒲公英、败酱草、红藤、穿心莲、黄柏，加水煎至150毫升，温度在30～40℃时作保留灌肠。如能保留8小时以上，疗效更佳。
2）锡类散、云南白药、生肌散、5%普鲁卡因，加入生理盐水中，加温后保留灌肠。
3）苦参，浓煎，每次用50毫升，加奴夫卡因，作保留灌肠。
4）白头翁，煎成药液100毫升，每日作保留灌肠1次。治阿米巴痢疾。
5）大蒜，捣汁，加温开水160毫升，作保留灌肠。治阿米巴痢疾。
6）野菊花煎剂100～150毫升，保留灌肠，每日1次，10～15日为一疗程，休息数日后可开始第二疗程。
其他疗法
1.针刺
取穴天枢、足三里、阴陵泉、曲池、委中；发热恶寒身痛者加合谷、曲池；暑热吐泻者加金津；玉液；胃脘胀痛者加中脘、内关；食积者加巨阙；便粘腻，腥臭，里急后重者加上巨虚、下巨虚，强刺激。曲泽、委中、金津、玉液可点刺放血，天枢穴刺后拔罐。休息痢加脾俞、胃俞、关元、肾俞。日治疗1次。
2.拔罐
在大肠俞、三焦俞、气海、天枢、关元和足三里的穴位上，每日拔吸一次。
《伤寒论》里有三个清大肠热治疗泄泻、痢疾的方剂，分别是葛根黄芩黄连汤（简称葛根芩连汤）、黄芩汤、白头翁汤，这三个方子在临床上使用的几率很高，这是因为大肠热比较多见的缘故。
大肠液亏证
大肠液亏证是指体内津液不足，不能儒润大肠所表现的证候。 多因久病热病伤阴，或素体阴亏，或妇女产后阴血内亏等因素引起。主要临床表现：大便秘结干燥，难以排出，数日一行，口干咽燥，或伴有口臭，头晕等症。
本证多因素体阴亏，或久病伤阴，或热病后期，津伤末复，或妇女产后出血过多等引起。临床表现为大便秘结干燥，难以排出，常数日一行，口干咽燥，或伴见口臭、头晕等症，舌红少津，脉细涩。
可见于老年性便秘或习惯性便秘等疾患。由于大肠燥热，耗伤津液，或胃阴不足，不能下及大肠，从而造成大肠液亏，濡润传导不行所致。于老年人、产后，或热病后期，尤为多见。治宜润肠通便。
中医应用
证候分析：本证以大便干燥，难于排出为辨证要点。大肠液亏，肠道失其濡润，传导不利，故大便秘结干燥，难以排出，甚或数日一行。阴伤于内，口咽失润，故口干咽燥。大便日久不解，浊气不得下泄而上逆，导致口臭、头晕。阴伤则阳亢，故舌红少津。津亏脉道失充，故脉来细涩。
治法：润肠通便，滋阴降气。
方药：五仁汤加味。杏仁、郁李仁、瓜蒌仁、火麻仁、柏子仁（润肠通便）；胖大海、肉苁蓉、枳壳、山楂（润肠通便）。
大肠液亏证和大肠燥结证，同为大便秘结的病变，伴不同程度的口咽干燥、心烦、舌红等津伤证。两者在临床上容易混淆而辨别不清。二者均有伤津症状，前者仅为口咽干燥，舌红少津，为阴虚内热所致；后者则为口唇干焦，口渴需饮水自救，苔黄而燥，显然重于前者，因热炽津伤所致。就病史病程而言，前者多在失血伤阴，或热病伤津之后出现，起病缓慢，病程较长；后者多在外感温热病、伤寒入里化热的过程中出现，大便燥结出现在高热同时或高热之后，起病急，病程短，为新病。在临床上要注意鉴别要点。
下利无度，或大便失禁，甚则脱肛，腹痛隐隐，喜温喜按，畏寒神疲，舌淡苔白滑，脉弱。 治法：温补阳气，涩肠固脱。 方剂：真人养脏汤、补中益气汤。 针灸治疗：足三里、天枢、上巨虚、关元、神阙。
病因
多因泻、痢久延不愈所致。
病机
久泻久痢，损伤阳气，大肠失其固摄，因而下利无度，甚则大便失禁或脱肛；大肠阳气虚衰，阳虚则阴盛，寒从内生，寒凝气滞，所以腹部隐痛，喜温喜按，畏寒神疲。舌淡苔白滑脉弱，均为阳虚阴盛之象。
辨证要点
以利下无度、大便失禁与神疲畏寒症状为审症要点。
治法
温补阳气，涩肠固脱。
常用中药
人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、甘草、白芍药、木香、诃子、罂粟壳、黄芪、升麻、柴胡、橘皮。
常用腧穴
足三里、天枢、上巨虚、关元、神阙等。
常见证型
肠虚滑泄证 泄泻
临床表现：下利无度，或大便失禁，甚则脱肛，腹痛隐隐，喜温喜按，畏寒神疲，舌淡苔白滑，脉弱。
治法：温补阳气，涩肠固脱。
方剂：真人养脏汤、补中益气汤。
针灸治疗：足三里、天枢、上巨虚、关元、神阙。
