失眠、抑郁与焦虑辨病辨证

人体为多功能网络系统，疾病的形成为机体相互作用的结果，而非某一脏器单一功能下降，应根据病人体质状态演变的特点，分析疾病各脏腑功能状态的演变过程。辨证分型为了更好的对症处理，而不是忽视生命系统的整体性，不可能机体只存在单一的病症，而是以单一病症为主要表现的多功能系统出现问题的系统性疾病。在辨证分析的同时，一定要透过现象看本质分析机体各大功能系统发生变化及其相互之间。在参考各种资料时应从生命系统网络整体出发，分析各功能系统存在功能失调状态，从整体进行调治。

西医辨病：西医辨病，主要从生命物质内容及物质结构分析疾病形成原因及演变。应根据资料了解各功能系统的功能储备状态。

失眠是临床最为常见的睡眠障碍类型。长期失眠对于正常生活和工作会产生严重负面影响，甚至会导致恶性意外事故的发生。2002年全球10个国家失眠流行病学研究（问卷调查）结果显示45.4%的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度失眠。

一、失眠的定义与分类

失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为入睡困难（入睡时间超过30 mim）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6h），同时评有日间功能障碍。失眠根据病程分为：急性失眠（病程＜1个月）亚急性失眠（病程≥1个月，＜6个月）和慢性失眠（病程≥6个月）。失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。

进行睡眠质量评估，可借助于匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）问卷等量表工具；

二、失眠严重程度评估

匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）：

指导语：下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请选择或填写最符合您近1个月实际情况的答案。请回答下列问题！

⒈近1个月，晚上上床睡觉通常 ____点钟。

⒉近1个月，从上床到入睡通常需要____分钟。

⒊近1个月，通常早上____点起床

⒋近1个月，每夜通常实际睡眠_____小时（不等于卧床时间）。

对下列问题请选择1个最适合您的答案。

⒌近1个月 ，因下列情况影响睡眠而烦恼：

a. 入睡困难（30分钟内不能入睡） ⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周

b. 夜间易醒或早醒 ⑴无 ⑵＜1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周

c. 夜间去厕所 ⑴无 ⑵＜1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周

d. 呼吸不畅　 ⑴无 ⑵＜1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周

e. 咳嗽或鼾声高 ⑴无 ⑵＜1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周

f. 感觉冷　 ⑴无 ⑵＜1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周

g. 感觉热　 ⑴无 ⑵＜1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周

h. 做恶梦　 ⑴无 ⑵＜1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周

i. 疼痛不适　⑴无 ⑵＜1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周

j. 其它影响睡眠的事情 ⑴无⑵〈1次/周⑶1-2次/周⑷≥ 3次/周

如有，请说明：

⒍近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量⑴很好⑵较好⑶较差 ⑷很差

⒎近1个月，您用药物催眠的情况⑴无⑵〈1次/周⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周

⒏近1个月，您常感到困倦吗 ⑴无⑵〈1次/周⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周

⒐近1个月，您做事情的精力不足吗⑴没有⑵偶尔有⑶有时有⑷经常

统计方法

PSQI用于评定被试最近1个月的睡眠质量。由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，在此仅介绍参与计分的18个自评条目（详见附问卷）。18个条目组成7个成份，每个成份按0～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0~21，得分越高，表示睡眠质量越差。被试者完成试问需要5～10分钟。

各成份含意及计分方法如下：

A.睡眠质量

根据条目6的应答计分“很好”计0分，“较好”计1分，“较差”计2分，“很差”计3分。

B.入睡时间

1.条目2的计分为“≤15分”计0分，“16～30分”计1分，“31~60”计2分，“≥60分”计3分。

2.条目5a的计分为“无”计0分，“<1次/周”计1分, “1-2次/周”计2分,“≥3次/周”计3分。

3.累加条目2和5a的计分，若累加分为“0”计0分，“1~2”计1分，“3~4”计2分，“5~6”计3分。

C.睡眠时间

根据条目4的应答计分，“>7小时”计0分，“6~7”计1分，“5~6”计2分，“<5小时”计3分。

D.睡眠效率

1.床上时间=条目3（起床时间）-条目1（上床时间）

2.睡眠效率=条目4（睡眠时间）/床上时间×100%

3.成分D计分位，睡眠效率>85%计0分，75~84%计1分，65~74%计2分，<65%计3分。

E.睡眠障碍

根据条目5b至5j的计分为“无”计0分，“<1周/次”计1分，“1~2 周/次”计2分，“≥3周/次”计3分。累加条目5b至5j的计分，若累加分为“0”则成分E计0分，“1~9”计1分，“10~18”计2分，“19~27”计3分。

F.催眠药物

根据条目7的应答计分，“无”计0分，“<1周/次”计1分，“1~2周/次”计2分，“≥3周/次”计3分。

G.日间功能障碍

⒈根据条目8的应答计分，“无”计0分，“<1周/次”计1分，“1~2周/次”计2分，“≥3周/次”计3分。

⒉根据条目9的应答计分，“没有”计0分，“偶尔有”计1分，“有时有”计2分，“经常有”计3分。

⒊累加条目8和9的得分，若累加分为“0”则成分G计0分，“1~2”计1分，“3~4”计2分，“5~6”计3分。

PSQI总分

PSQI总分=成分A+成分B+成分C+成分D+成分E+成分F+成分G。

三、失眠的治疗

（一）总体目标

尽可能明确病因，达到以下目的：（1）改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间；（2）恢复社会功能，提高患者的生活质量；（3）减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；（4）避免药物干预带来的负面效应。

（二）干预方式

失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。对于急性失眠患者宜早期应用药物治疗。对于亚急性或慢性天眠患者，无论是原发还是继发，在应用药物治疗的同时应当辅助以心理行为治疗，即使是那些已经长期服用镇静催眠药物的失眠患者亦是如此。针对失眠的有效心理行为治疗方法主要是认知行为治疗（cognitive behavioral therapy for insomnia,CBT-I)。目前国内能够从事心理行为治疗的专业资源相对匮乏，具有这方面专业资质认证的人员不多，单纯采用CBT-I也会面临依从性问题，所以药物干预仍然占据失眠治疗的主导地位。除心理行为治疗之外的其他非药物治疗，如饮食疗法、芳香疗法、按摩、顺势疗法、光照疗法等，均缺乏令人信服的大样本对照研究。传统中医学治疗失眠的历史悠久，但囿于特殊的个体化医学模式，难以用现代循证医学模式进行评估。应强调睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，开展心理行为治疗、药物治疗和传统医学治疗。

（三）失眠的药物治疗

尽管具有催眠作用的药物种类繁多，但其中大多数药物的主要用途并不是治疗失眠。目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮䓬类受体激动剂（benzodiazepine receptor agonists, BZRAs）、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。抗组胶药物（如苯海拉明）、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用，但是现有的临床研究证据有限，不宜作为失眠常规用药。酒精（乙醇）不能用于治疗失眠。

1.BZRAs:分为传统的苯二氮䓬类药物(benzodiazepine drugs，BZDs)和新型非苯二氮䓬类药物（nonbenzodiazepine drugs,non-BZDs)。BZDs于20世纪60年代开始使用，可非选择性激动氨基丁酸受体A(GABAA）上不同的α亚基，具有镇静、抗焦虑、肌松和抗惊作用。20世纪80年代开始，以唑吡坦（zolpidem）为代表的non-BZDs先后应用于失眠的临床治疗。由于它们对GABAA上的01亚基更具选择性，主要发挥催眠作用。（1）BZDs：种类较多，如艾司唑仑(estazolam）、氟西泮(furazepam）、夸西泮(quazepam）、替马西泮（temazepam）、三唑仑（triazolam）、阿普唑合(alprazolam)、氯氮䓬(chlordiazepoxide）、地西泮（diazepam）、劳拉西泮(lorazepam）、咪哒唑仑(midazolam），前5种药物获美国FDA批准用于失眠的治疗。2.褪黑素和褪黑素受体激动剂：褪黑素参与调节睡眠觉醒周期，可以改善时差变化引起的症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍，但由于临床应用尚无一致性结论，故不建议将褪黑素作为催眠药物来使用。褪黑素受体激动剂包括雷美尔通（ramelteon）、特斯美尔通（Ⅲ期临床中，tasimelteon）、阿戈美拉汀（agomelatine)等。

3.抗抑郁药物：部分抗抑郁药具有催眠镇静作用，在失眠伴随抑郁、焦虑心境时应用较为有效。（1）三环类抗抑郁药物：阿米替林能够缩短睡眠潜伏期、减少睡眠中觉醒、增加睡眠时间、提高睡眠效率，但其同时减少慢波睡眠，不同程度减少REM睡眠，且不良反应多，如抗胆碱能作用引起的口干、心率加快、排尿困难等。因此，不作为失眠的首选药物。小剂量的多塞平（3-6mg/d）因有专一性抗组胺机制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好，无戒断效应的特点，近年来国外已作为失眠治疗的推荐药物之一。(2）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：虽无明确催眠作用，但可以通过治疗抑郁和焦虑障碍而改善失眠症状。部分SSRIs延长睡眠潜伏期，增加睡眠中的觉醒，减少睡眠时间和睡眠效率，减少慢波睡眠，可能增加周期性肢体运动和NREM睡眠期的眼活动。某些患者在服用时甚至可能加重其失眠症状，因此，一般建议SSRIs在白天服用。（3）5-羟色胶和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs)：包括文拉法新和度洛西汀。因可治疗抑郁和焦虑状态而改善失眠。不足之处几乎与SSRIs相同。（4）其他抗抑郁药物：小剂量米氮平（15-30 mg/d）能缓解失眠症状；小剂量曲唑酮(25-100 mg/d)具有镇静效果，可以用于治疗失眠和催眠药物停药后的失眠反弹。（5）抗抑郁药物与BZRAs联合应用：慢性失眠常与抑郁症状同时存在，在应用抗抑郁药物治疗的开始阶段，同时联合使用短效 BZRAs有益于尽快改善失眠症状，提高患者依从性。例如，唑吡坦和部分SSRIs（帕罗西汀等）联用可以快速缓解失眠症状，提高生活质量，同时协同改善抑郁和焦虑症状。常用失眠治疗药物的用法用量和主要适应证参见表2。

五、中医辨证病理要素评估

千方功能网络医学认为，生命网络系统疾病形成非单一病理要素形成，不同的机体表现出来的病理表现，实为各单一生命体共同存在的各种病理要素，只是所发挥的作用大小不一而已，有点患者表现出来，有的只是没表现。中医对失眠的辨证分型有着丰富的理论和实践经验，主要根据患者的具体症状、舌象、脉象等进行综合分析，从而确定不同的证候类型，本质上为不同的病理要素。以下如其说是病症分型，还不如说是人体形成疾病的各种病理因素，每一种症实为以这种病理要素为主的临床类型。因此应运用网络医学思想，认真分析各病理因素所发挥的作用，根据轻重，选择相应的种类与剂量、时程。如其说失眠中医辨证分型及其特点，还不如说是失眠病人各种病理要素引起机体功能表现特点：

肝郁化火型要素：

症状表现：此类患者常常表现为情绪急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤日苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。

证候分析：忧怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则导致失眠；同时伴有肝火乘胃的症状如胃热则口渴喜饮；火热上扰，则目赤口苦；舌红苔黄、脉弦数均为热象的表现。

治疗原则：疏肝解郁，清热泻火，安神定志。常用方剂包括龙胆泻肝汤加减。

痰热内扰要素：

症状表现：心烦失眠，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，口苦，头重目眩，舌苔腻而黄，脉滑数。

证候分析：宿食停滞，积湿成痰，因疾生热，痰热上扰心神，影响睡眠质量；痰湿阻滞中焦，气机不畅，胃失和降，故见胸闷、恶食等症状；清阳被蒙蔽，所以出现头重目眩。

治疗原则：化痰清热，宁心安神。常用的中药有黄连温胆汤加减。

阴虚火旺要素：

症状表现：心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红少苔，脉细数。

证候分析：肾阴不足，不能上交于心，心肝火旺，虚热扰神，引起上述症状；此外，肾精亏耗，髓海空虚，因此会出现头晕耳鸣、健忘等问题。

治疗原则：滋阴降火，养心安神。六味地黄丸或黄连阿胶汤是典型的治疗方案之一。

心脾两虚要素：

症状表现：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，食欲不振，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

证候分析：心脾两虚，气血生化乏源，血不养心，神不守舍，导致多梦易醒；气血亏虚，不能上奉于脑，则头晕目眩；脾气虚弱，运化无力，则食欲不佳，精神疲惫。

治疗原则：补益心脾，养血安神。归脾丸是这一类型的经典用药。

心胆气虚要素：

症状表现：不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。

证候分析：心虚则心神不安，胆虚则善惊易恐，造成多梦易醒、心悸善惊；气短倦怠、小便清长为气虚之象；舌淡、脉弦细均为气血不足的表现。

治疗原则：益气镇惊，安神定志。可以考虑使用天王补心丹等方剂来调理。

胃气不和要素（也称为脾胃失和型）：

症状表现：胃痛、胃胀、胸闷、睡不安稳，伴有返酸恶心、大便不成形等症，年轻人较为常见。

证候分析：由于饮食失常，损伤脾胃功能，导致胃气上逆，影响到正常的睡眠过程。

治疗原则：和胃健脾，理气安神。可以通过调整饮食习惯以及采用适当的中药方剂来进行治疗。

营气不足要素：

症状表现：整晚似睡非睡，白天精神不振、健忘、注意力不集中，有时还会出现心慌。

证候分析：营气不足，不能濡养心神，使得睡眠浅而不实。

治疗原则：养血安神。可选用大枣、阿胶等食材制作药膳，或者尝试百麦安神饮这样的传统方子。

营血蕴热要素：

症状表现：早醒后难以再入睡，伴有咽干、口干、长痤疮、盗汗等症状。

证候分析：体内营血蕴藏过多热量，扰乱了正常的睡眠机制。

治疗原则：清热凉血，安神助眠。可通过按摩特定穴位（如内关、神门、后溪）并配合食用清凉食物来缓解症状。

传统中医看来，引起失眠大多是由思虑劳神太过，气血亏虚，或因情志所伤，气机不舒，以及火热内扰、痰浊阻滞等因素，导致阴阳不和，神气不宁而引发的。并对病人进行多种分型，有利于人们认识疾病，并给与快速控制疾病，但不能割裂主要症状与机体其它功能的关系。传统上对失眠可以分为八种证型，集齐中医治疗失眠的八种功能证型的理法方药，事实上每一种证型为机体功能系统主要表现，只不过。

1.心脾两虚

如果长期的思虑劳神，必定会导致心脾气血两虚，如果再被套上失眠的枷锁，那就是心脾两虚证型的失眠症了。这种证型的失眠，在临床上有什么特征呢?一般而言，常以失眠多梦，睡觉易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华为主要证候。在舌脉上，多以舌淡苔薄，脉沉细弱为主要特征。要对症下药，就得先确定明确的治疗原则。那么，心脾两虚型失眠应该树立什么样的治疗原则呢?当然是以补脾益气、养血安神为基本原则。至于选方用药，当以归脾汤(白术 9克，茯神 9克，黄芪12克，龙眼肉12克，酸枣仁12克，人参6克，木香6克，炙甘草3g，当归9克，远志6克)加减为妙。

2.心虚神怯

失眠与心神的关系比较密切，比如心虚神怯就是常见的一种。这种证型常以不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长为主要病证，  在舌脉上，多以舌淡，脉弦细为主要特征。在治疗上，自然要以养心安神为主，可用琥珀养心丹[琥珀6克，煅龙齿30克，远志(黑豆、甘草同煮，去骨)15克，石菖蒲15克，茯神15克，人参15克，炒酸枣仁15克，当归21克，生地黄21克，黄连9克，柏子仁15克，朱砂9克，牛黄3克]加减治疗。

3.阴虚火旺

如果在临床上出现心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，潮热颧红，盗汗口干等证候，舌脉多以舌红少津苔黄，脉细数为特征的，这就属于阴虚火旺证型了。一般可以采取滋阴降火安神的治疗原则，选方用药时可用黄连阿胶汤(黄连12克，黄芩6克，芍药6克，鸡子黄2枚，阿胶9克)或天王补心丹(酸枣仁12 克，柏子仁10克， 当归10 克，天冬9 克，麦冬10 克，生地15克， 人参10克， 丹参9 克，玄参 10克， 云茯苓12克， 五味子8克， 远志肉9克， 桔梗8克)加减。

4.痰热扰神

古人曾有“百病多因痰作祟”的论述，其实失眠也不例外。在失眠的众多证型中，就有痰热扰神证。主要证候是不寐，头重头晕，咳嗽痰多，胸闷，纳呆，心烦懊憹，口苦，目眩，舌脉则以舌红苔黄腻，脉滑数为主。在治疗原则上，当以清热化痰、安神定志为主，可采用清心涤痰汤(竹茹、橘红、姜半夏、茯苓、枳实、生甘草、麦冬、炒枣仁、人参、菖蒲、南星、川黄连各等分)或黄连温胆汤(生姜12克，半夏6克，橘皮9克，竹茹6克，枳实2枚，炙甘草3克，黄连6克)加减。

5.瘀痰内阻

古人还有“百病生于瘀”的说法，在失眠这个病中，也存在痰瘀相互搏结的证型，临床常以不寐，头重昏蒙，胸闷痞胀为基本症状，以舌质紫暗，苔腻，脉沉滑为主要舌脉特征。在治疗上，当以祛痰化瘀为原则，遣方用药时当以加味四物二陈汤(当归6克，川芎6克，白芍药6克，熟地6克，陈皮去白6克，半夏6克，白茯苓6克，酒炒黄芩6克，薄荷3克，炙甘草3克)加减化裁为妙。

6.肝郁血虚评估

失眠这种疾病，与心情也有一定的关系，情志不遂也往往导致睡不着觉。如果因情志所伤的失眠，在临床上会出现什么样的证候呢?一般而言，会出现不寐，多梦，精神抑郁，喜叹息，面色淡白，容易疲劳等症状，舌脉以舌淡，脉细弱为主。当以疏肝理气、养血安神为治疗原则，临床选方时，可采用酸枣仁汤(酸枣仁12克，甘草3克，知母6克，茯苓6克，川芎6克)加柴胡、夜交藤、珍珠母等。

7.肝郁化火证

如果情志不畅，又加上素体较虚，就容易出现肝郁化火证。在失眠这个疾病里，如果属于肝郁化火证的话，有什么样的特征呢?先从症状上来看吧，大致以不寐，性躁易怒，胸胁胀闷，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结为主，在舌脉方面，多以舌红，苔黄，脉弦数为基本特征。治疗应以疏肝清热、解郁安神为原则，处方用药时，可用龙胆泻肝汤(龙胆草6克， 黄芩9克，山栀子9克，泽泻12克，木通9克，车前子9克，当归8克，生地黄20克，柴胡10克，生甘草6克)加减。

8.中焦不和证

在古老的《黄帝内经》中有这么一句话，叫“胃不和则卧不安”，在失眠的证型之中，就有中焦不和之证，这种类型在临床上常以失眠多梦，脘闷嗳气，腹胀不适，大便不爽为主要症状，在舌脉上，多以苔厚腻，脉弦滑为特征。治疗时，应以调中和胃为原则，可采用平胃散(苍术9克，姜厚朴6克，陈皮去白9克，炙甘草3克)加神曲、山楂炭、炒麦芽化裁调治。

失眠、抑郁与焦虑辨病辨证

失眠、抑郁与焦虑是常见的精神心理障碍，它们之间存在复杂的相互关系，并且在临床上常常共病。中医治疗这类问题时，采用辨病与辨证相结合的方法，旨在通过整体观念来理解疾病的本质和发展规律，进而制定个性化的治疗方案。以下是关于失眠、抑郁与焦虑的辨病辨证分析：

1. 失眠

辨病

    定义：根据《国际疾病分类》第11版（ICD-11），失眠障碍分为慢性失眠障碍、短期失眠障碍和未分类的睡眠减少 。

    诊断标准：需要满足一定的临床症状持续时间和对日常生活的影响程度，排除其他可能的原因。

辨证分型

    肝郁化火证：表现为情绪急躁易怒，伴有心烦失眠等症状，适合用疏肝解郁、清热泻火的方法进行调理。

    痰热内扰证：可见心烦失眠、痰多胸闷等表现，需化痰清热以宁心安神。

    阴虚火旺证：包括心烦不寐、五心烦热等特征，应滋阴降火。

    心脾两虚证：体现为多梦易醒、食欲不振等，宜补益心脾、养血安神。

    心胆气虚证：出现不寐多梦、易于惊醒等情况，可采取益气镇惊、安神定志的方式治疗。

2. 抑郁

辨病

    定义：抑郁可以指代一种正常的情绪反应，也可以是指达到临床诊断标准的心境障碍，即抑郁症。

    诊断依据：通常参考《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）中的标准，如显著而持久的心境低落、兴趣丧失等核心症状，以及伴随的行为变化或躯体不适。

辨证分型

    气滞血瘀型：常见于长期情志不畅者，表现出郁闷烦躁、胸部胀满疼痛等，治法为疏肝理气、活血化瘀。

    心脾两虚型：患者往往有疲乏无力、食欲减退、面色苍白等表现，适用健脾益气、养心安神的疗法。

    阴虚火旺型：类似于失眠中的阴虚火旺证，但更强调心肾不交所致的心悸失眠、头晕耳鸣等问题，治疗上注重滋阴降火。

3. 焦虑

辨病

    定义：焦虑同样可以从生理性的紧张担心到病理性的焦虑症不等。

    诊断依据：广泛性焦虑障碍、惊恐障碍等具体类型都有各自的诊断指南，例如频繁出现过度担忧、坐立不安、肌肉紧张等典型症状。

辨证分型

    心胆气虚型：与失眠中的同名证候相似，主要表现为容易受惊吓、夜间多梦等，治疗原则是增强心脏功能、安定神志。

    心脾两虚型：除了焦虑外还会有乏力、食欲不佳等症状，可通过补益心脾来改善。

    阴虚内热型：此类患者不仅焦虑，还可能伴有潮热盗汗、口干舌燥等现象，治疗重点在于滋养阴液、清泄虚火。

综合考虑

当失眠、抑郁与焦虑同时存在时，情况更为复杂。研究表明，这三者之间可能存在共同的病理生理机制，如神经内分泌失调、自主神经系统失衡等。

。因此，在实际诊疗过程中，医生会综合评估患者的全身状况，考虑其既往病史和个人特点，灵活运用多种方法来进行干预。比如，对于伴有明显焦虑或抑郁情绪的失眠患者，可能会优先处理情感方面的问题，因为情绪稳定有助于提高睡眠质量；而对于那些因失眠而导致的情绪问题，则反过来强调改善睡眠结构的重要性。

此外，现代医学也认识到非药物治疗的价值，如认知行为疗法（CBT-I）被证明对各年龄段成年人有效，并且特别适用于伴有慢性疾病和抑郁焦虑等情绪困扰的人群

。中医则提倡结合生活方式调整，如保持规律作息、适度运动、合理膳食等，以促进身心健康恢复。最终目的是通过辨病辨证相结合的方式，找到最适合患者的个性化治疗路径，从而实现最佳疗效。

焦虑与抑郁区别

01、临床症状不同

• 抑郁症患者常伴有一些焦虑症状，但主要还是以抑郁为主，同时伴有恐惧、强迫等情绪，在躯体上抑郁症会出现头痛失眠、性欲下降、自主神经功能紊乱等临床症状。
• 焦虑症患者一般长期处于恐惧紧张和心烦意乱的情绪之中，同时伴有多汗、潮热、震颤、肠胃道不适和手脚麻木等临床症状。恐惧和焦虑不同，焦虑症患者所感受到的危险和威胁都是不十分明确或不现实的。
• 抑郁症患者常伴有一些焦虑症状，但主要还是以抑郁为主，同时伴有恐惧、强迫等情绪，在躯体上抑郁症会出现头痛失眠、性欲下降、自主神经功能紊乱等临床症状。
• 焦虑症患者一般长期处于恐惧紧张和心烦意乱的情绪之中，同时伴有多汗、潮热、震颤、肠胃道不适和手脚麻木等临床症状。恐惧和焦虑不同，焦虑症患者所感受到的危险和威胁都是不十分明确或不现实的。

02、心理差异

• 抑郁症具有对生活丧失信心的特点，患者病情严重时通常会出现自杀想法，经常会有生活无意义感，从而拒绝与旁人进行交流沟通，同时出现焦虑的情况。
• 焦虑症患者通常不会因为单一的焦虑症出现自杀倾向，尽管焦虑症患者情绪复杂，会对未来的事情展现出恐惧、过分担忧的情绪，但不会选择死亡逃避。

03、发病特点不同

• 抑郁症却在所有年龄段中都有可能会发生，且在近些年逐渐呈现出低龄化的发展趋势。当下社会中，因大学生得抑郁症而出现自残、自杀行为的新闻，也是屡见不鲜。
• 焦虑症疾病一般主要在 35 岁以上人群中出现， 并且最容易出现焦虑症的是老年人和女性患者居多。

04、病理原因不同

• 抑郁症是因为患者大脑中缺乏生物胺，从而使患者精神功能水平全面下降的一种心理疾病，会受到恐惧、神经衰弱和失眠等方面的影响。
• 焦虑症是由患者脑功能警觉性升高所引起的，焦虑症患者的神经功能会在受到持续性的恐惧、紧张和焦虑等情绪影响下，出现失调的现象，同时患者会出现过分担心某事的表现。

失眠中西生命系统整体调治

治疗目标或措施策略：一提气血扶正，二调人体及脏腑功能失调或生理紊乱，三修复机体再生修复能力。

一、辨证施食

中医认为失眠是由多种原因造成的，如情志不遂、饮食不当、劳累过度、体质虚弱等。根据中医的辨证施治原则，失眠可以根据不同的体质和病因进行分类，并据此提出相应的饮食建议。以下是一些常见的中医辨证分型及其对应的饮食要求：

1. 心脾两虚

• 特点：多梦易醒，面色苍白，食欲不振，精神疲乏。
• 饮食建议： 
  • 补益心脾：多吃一些补益心脾的食物，如红枣、山药、小米、鸡肉等。
  • 避免生冷：少吃生冷食物，以免损伤脾胃。

2. 肝郁化火

• 特点：烦躁不安，胸闷胁痛，口干口苦，便秘。
• 饮食建议： 
  • 疏肝解郁：多吃一些具有疏肝解郁作用的食物，如菊花、玫瑰花、陈皮等。
  • 清淡为主：饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、葱姜蒜等。
  • 清热降火：食用一些具有清热降火作用的食物，如绿豆、西瓜、冬瓜等。

3. 心肾不交

• 特点：心烦失眠，腰膝酸软，耳鸣头晕。
• 饮食建议： 
  • 滋阴补肾：多吃一些具有滋阴补肾作用的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃、枸杞子等。
  • 温补食物：适当食用一些温补食物，如羊肉、狗肉等，但不宜过量。

4. 痰热扰心

• 特点：胸闷脘痞，痰多口黏，舌苔黄腻。
• 饮食建议： 
  • 化痰清热：多吃一些具有化痰清热作用的食物，如梨、百合、莲藕、黄瓜等。
  • 避免油腻：少吃油腻食物，以免助湿生痰。

5. 心胆气虚

• 特点：胆怯易惊，心悸不安，多梦易醒。
• 饮食建议： 
  • 养心安神：多吃一些具有养心安神作用的食物，如桂圆、红枣、莲子等。
  • 温补食物：适当食用一些温补食物，如鸡肉、猪心等。

6. 血虚

• 特点：面色苍白，唇舌色淡，头晕眼花。
• 饮食建议： 
  • 补血养心：多吃一些具有补血养心作用的食物，如红枣、猪肝、菠菜等。
  • 避免生冷：少吃生冷食物，以免损伤脾胃，影响气血生化。

7. 阴虚火旺

• 特点：口干咽燥，手足心热，夜间盗汗。
• 饮食建议： 
  • 滋阴降火：多吃一些具有滋阴降火作用的食物，如银耳、雪梨、枸杞子等。
  • 清淡为主：饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。

智能无创医学简介

我国知名专家谈教授，联合欧美日及京沪等近百位专家学者， 经历10余年探索实践，在复杂系统科学、人工智能等指引下，首先“自主创新”智能无创医学理论实践体系。优先采用无创绿色的“多元化”网络调治方法，标本兼治、趋利避害，以最少代价获最大效果，既治病不伤身，持之以恒，何忧不愈。本着“治多少病，收多少钱，天经地义”原则！打破只讲经济效益，“论斤收费、按劳取酬”教条式伤害医学模式。为老百姓提供绿色无创人性化特惠医疗技术及产品体系。

打倒无效医疗、过度医疗！伤害医疗！

打倒一切不以病人利益最大为目的的不文明医疗！

强烈主张不要割除重要器官！

强烈主张不要大剂量教条式化学治疗！

未来己来！让医疗充满人性光辉与温暖！

让“人人健康，人人颐养天年，无疾而终”的梦想照进现实！

何为 “绿色”无创治疗？

所谓无创医疗，优选绿色无伤害再生修复技术，优化组合，既治病不伤身，和缓又不失强度，持之以恒，何愁不愈！分为：功能无创：为微侵入性治疗技术，对人体生理干扰不超过人体承受能力，对功能恢复不产生影响，是为“功能无创”；无痛无创：既不侵入人体，也不产生功能伤害，是为无痛无创，“隔山打牛”。

高效特惠，无效退费

现在医疗“论斤收费、按劳取酬”，必然导致“过度医疗、无效医疗”的产生。为了从根本上保护病友切身权益，根据“治多少病，收多少钱，天经地义”这一原则，率先试行按“疗效目标”限价收费！以最少的身体及经济代价，获取最大疗效，是为“特惠”。

智能无创医疗临床路径与方案

全面了解气血指数、自愈修复能力、各脏器功能衰退等生命力状况，整体判断影响生命力主要危险因素及次要病症，及时清除危及生命重要隐患，进而指导您进行整体的多层次、多元化的调治，促使生命力修复，加速再生自愈，而非“单打一”针对“病灶”孤立的“头痛医头”式治疗。不仅“标本”兼治，而且可大幅度提升体质，一定程度恢复青春活力，延缓衰老，防好病、治好病，促进生命系统完全康复，真正实现“颐养天年，无疾而终”

临床路径

辨病—病灶病理特征、全身情况

辩脏器功能储备：主要脏器损伤、功能储备

辩免疫网络功能--免疫网络要素功能缺陷

辩再生衰老网络--再生医学

辩微生态网络--肠道微生态

辩营养状态-营养代谢网络紊乱

辩氧化与还原电位--氧化还原

辩基因-生物分子网络--靶向治疗、化学治疗

辩证--中医功能诊断--病证--方剂、药膳、养生等康复方法

辩气血津液

辩体质--个性化养生药膳

辩五脏六腑功能失衡

辩病因、辩三焦

辩经络--个性化经络调理

辩情志特征

辩自然环境、社会环境--美学、情感疗法

中西融合无创康复方案制定：辩量子信息网络

中西无创康复方案：

1 提升气血方面：理疗方法、大自血氧化方法，干细胞、活血中药套餐种类

2 脏腑调节平衡：食疗套餐、中药汤剂套餐、中成药方案

3经络调理方法：常规穴位、董氏穴位

4提升再生修复能力：干细胞、同频共振

5西医治标：抗菌素、植物药、理疗

附：具体临床参考方案举例

1对症处理：镇静安眠止痛等处理

2 提升气血是重要治疗内容：

可采用氯氧化物泡足、泡浴;2片千方生元活氧片+1丸臧红浴丸，泡浴或足四十分钟以上泡浴效果更佳。运用超声水浴或纳米氧载药热浴，调理体质效果更好。

钙铁锌硒片或微量元素矿物质口服：最多每天用量20ml，稀释分多次后用，提高氧化电位。

 可参照气血调理、气血调治中各种改善气血方法，持续改善气血。

3中药汤剂：活血化瘀，同时应含体质平衡、理血、脾胃等调理。

4中药粉剂，提升气血，调理体质平衡，病久或病种者，应含有适量矿物质元素、各种氧化物提取物

5 中药饮：活血化瘀，调理体质平衡，含体质平衡及活血止痛等中药

6局部针灸、艾灸、刺血等经络调理，可根据病情适当延长治疗时间，汗蒸及小粒径纳米氧泡载药热浴等理疗措施，可起到立竿见影的作用，往往一两次治疗，症状消失。

7辨证食疗;五汁饮、五色粥、药膳等

8病长或病重者，可采用气血调治系列方案，如三氧大自血等

9氧疗、 电疗、热疗、电疗磁疗等理疗、外用膏方外敷等

10局部及全身长时间半导体红光照射光灸等，促进机体功能修复。

倡导按“疗效收费，先看后付”

优选多种微创无创技术饱和攻击，趋利避害，既治病不伤身，“全天候”抗癌，负责任的说，癌痛多数可迅速控制，北京千方无创医学专家团队，完全按照智能无创医学创始人谈教授要求，设计的一套多元化整合治疗模式，值得向大家推荐，也可直接打电话咨询：400-0939 119，别不相信，敢于率先实行“先治病，后付费”，还怕什么？！给绝望中的落难者全新的希望吧！

事关身家性命，确实值得关注！不妨花点时间，好好看看，为家人为自已！目前，如同“刀耕火种”时代，应尽快结束伤害人类的所有做法！回归自然、回归人性、回归整体！不要为“又凶又险”的某医学所迷惑！我门首创并设计的绿色无创医学模式，几十年磨一剑，有望实现“人人健康，人人颐养天年”。不为自己，希望从此不用“野蛮”方法及化工产品治疗有血有肉的自然生命！我们完全有信心全面推广“先治病，后付费＂！商界大佬马云先生想做无法做的事，我们定能全面实现！请试目以待！

回归自然！用大自然生命物质，方可治疗人类疾病，化工药“缘木求鱼”！

回归整体！是治“命”，生命系统！绝非头痛割头，脚痛割脚！

既治病，不伤身，只要持之以恒，何忧不愈！？

回归人性！一切不以治愈为目的的“伤身”治疗，如同不以结婚为目的的谈恋爱，耍“流氓”的“立方”！

中医重“道”，缺技术原地踏步；西医重“术”缺“心眼”，已遇“天花板”，道与术具有“必不可少”的互补性！否则人类没有未来！现代某医疗，伤害是肯定的，“疗效”却不一定，无异于“黄泉路”上补一刀！