《循证医学、中西整合医学与智能医学的歧义与统一》

Ambiguity and Unity in Evidence-based Medicine，Integrative Medicine and Intelligent Medicine

内容摘要

人类历史上产生多种医学范式，形成多种多样医学治疗方式，“各执一词，莫衷一是”，但真相只有一个，无论基于线性还原的循证医学为基础的西医，基于“天人合一”整体观为基础的“观物取象、取象比类”思维方式的中医，两者是当今仍发挥巨大作用的两大民族医学方式，具有“必不可少”的互补性，两者思维方式尽管不一致，实质上从生命体系不同形式的物质体系去分析还原生命系统。人所认识的可以用时间和空间概念来描述的一切对象就是事物本身。西医着重于物质成分，相当于“事物”中的“物”；中医着重于物质属性，相当于事物中的“事”，两者只是角度不一样而已，本质上是统一的。

循证医学与个体化医疗的关系是宏观与微观，群体证据与个体应用的关系，两者实际上是相一致的。循证医学强调临床实践应基于科学证据，促进证据使用的全球化，促进经验实践向循证实践转化，并将有效治疗推广运用，使更多患者受益；同时也强调，医疗决策应当本土化，即应用证据时应结合患者的具体情况做出明智、合理的个体化诊疗决策。从经典的循证医学定义可见，人们在做出决策时，需要慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合临床医生个人专业技能和临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出病人的治疗措施。可见，证据本身并不是决策的唯一依据，而且，在使用证据时并不是死板教条、生搬硬套，而是要谨慎、准确而明智地使用，这就充分表明需要考虑患者的特征和实际情况。

中西医从不同的角度分为各种物质行为表现系统，如中医分为寒热、虚实、表里、气血津液痰饮、五脏六腑功能系统等，西医以物质解剖及生命活动功能分为十大功能系统及独立器官组织细胞等功能景观系统。西医以现代实验分析的方法，把疾病归结于不同层次系统物质成分的改变，治疗上主要针对所谓的靶点进行治疗。中医以“观物取象，取象比类”的方式，进行类比类推，根据阴阳五行互生互克思维方法，进行调理治疗。从中看出，中医把疾病看成“天人合一”的整体系统各种功能系统出现平衡紊乱，无疑是符合生命系统特征，但其方法停留在哲理的思辨，缺乏量化及证伪。生命来源于自然的物理体系，机体与宇宙是不可分割的复杂网络系统。‘天人合一’（华式）智能医学，以中医的理论为主体，建立在“天人合一”复杂系统科学理论基础上，运用系统生物学方法，通过辨病、辩证，构建中西医病症功能景观相关联的基因-蛋白质分子调控网路，以分子网络特征刻画人类生命活动特征，在大数据云计算的基础上实现中西医的真正融合，是智能医学的最终使命。

人类受制于自身思维能力的局限，不可能完整掌握复杂系统。整体以及整体动态过程，只具备横断面式碎片式认识事物的发展。中医采用“比类取象”的方法，通过对事物外在表象进行分析比较，进行不断地分析以达到认识不同生命的共同发展规律。对于天人合一生命系统，根据中医理论，通过对复杂生命体所组成的各种物质层次，进行辨别，归为一类，只有这样，人类才能不断深入发现生命运行规律，弥补人类无法完整动态把握复杂系统不同状态所有特征，只有通过归类，才可把握不同类型运动特征。中医正是按照四诊分型，其由若干个生理病理功能化，比类取象数字化数学模型化。西医不科学，技术强，破坏力大，中医科学，但缺技术及量化方法。我己找到方法了，证侯数字化，辩病辨证及阴阳五行、藏象理论等数学模型化，药性四性五味量子成分标签化，治疗网络智能化。

阴阳五行描绘复杂系统五大要素互生互克相乘相侮，是人类最早的复杂系统理论模型，至今对于复杂网络系统认识仍有现实指导意义。中医藏象理论，司外而揣内，是人类最早的信息学。中医五行学说相侮相乘是人类最早的正反馈和负反馈，最早的控制论；中医的"取象比类“，是根据外在的表象即信息而进行分类，这正是人工智能所做的工作模式识别，所以说中医是人工智能的祖师爷。

西医的因果决定论是完全错误的，世界上不存在绝对的因果关系，因为所有物质都相互作用，单一一个或多个因素，不是事物发展动力的全部，所谓的因果只是简单近似的因果。

西医建立在不确定因素基础上的循证医学，疗效充满不确定，治疗手段凶狠，又凶又险，多数不受益且不人道，构建华式（TCM-based）智能功能可逆网络医学系，构建从应用数学、量子力学、计算机编程、中西医数据标准化、数据仓库丶数据库建模、数据挖掘、结构化电子病历系统丶中数据计算机编程、云计算、卷积神经网络算法，复杂网络科学理论和网络分析方法，网络病理生理学、元胞自动机、人工生物、仿真等生命活动数学模型，系统网络生物学，天人合人复杂生命系统功能区块划分及各级子网络系统的分析还原直至最基层最小的网络单元，疾病状态，最小网络单元稳态偏移及如何纠正等等。现代西医真的有很大问题，指望找到靶向药或什么免疫细胞治疗一种病显然永远不可能。辨病、辩证、辩证气血、变营养、辩代谢、辩能量、辩微生态、辩证免疫、基元网络、最少必须蛋白质分子、耗散结构理论、远离平衡态的具体方法措施。疾病网络变化特征的网络刻画。