湿热功能状态

调养：清热利湿

甘露消毒饮：茵陈20g滑石20g黄芩15g 白蔻仁10g川木通9g 连翘12g厚朴15g枳实12g 芍药9g 贝母6g 甘草3g。若津液已伤，可加生地12g、麦冬12g以滋阴生津；若伴燥热，大便不爽可加瓜蒌仁30g火麻仁30g 郁李仁30g；若兼痔疮、便血，可加槐花地榆以清肠止血。每日一剂，水煎服，分三次服完。

饮食调养：饮食以清淡为原则，可多食薏苡仁、莲子、茯苓、赤小豆、绿豆、空心菜、苦丁、薏仁米、苋菜、芹菜、黄瓜、丝瓜、葫芦、冬瓜、藕、西瓜、荸荠等甘寒、甘平 的食物。少食羊肉、狗肉、鳝鱼、韭菜、生姜、芫荽、辣椒、酒、饴糖、胡椒、花椒、蜂蜜等甘酸滋腻之品及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。应戒除烟酒。

湿 热

湿热，①病因学名词。指一种病邪。湿和热相结合的病邪。致病可分别引致脾胃、肝胆及下焦大肠、膀胱等脏腑或皮肤筋脉的病证。《素问.生气通天论》：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”②病证名。吴坤安于《伤寒指掌》卷四中描述此证：“脉濡细而数，发热身痛，小水短涩；或身目俱黄，属湿热。宜五苓散加生栀、黄柏、茵陈、秦艽。”

何谓湿热

一年中，除春夏秋冬四季外，中医还有“长夏”一说，即夏末初秋、眼下高温酷暑季节这段时间。高温酷热后，接连阴雨绵绵，人体极易感受外来湿邪的侵袭，出现浑身无力、舌苔浊腻、脾胃不合、食欲下降、心烦焦躁、头身困重、口渴恶心等，中医称此为“夏日伤寒”或湿热病。

所谓湿，即通常所说的水湿，它有外湿和内湿的区分。外湿是由于气候潮湿或涉水淋雨或居室潮湿，使外来水湿入侵人体而引起；内湿是一种病理产物，常与消化功能有关。

所谓热，则是一种热象。而湿热中的热是与湿同时存在的，或因夏秋季节天热湿重，湿与热合并入侵人体，或因湿久留不除而化热。温病的一种，表面发热、头痛、尿黄而短、身重而痛、苔黄腻。易引发黄疸、膀胱炎、痢疾等病症。湿热是湿邪化热内蕴会烦热，口苦，胸痞，黄疸，小便短赤，湿疹，要清热燥湿，利水，利胆，可多吃细米，白萝卜，马蹄，白菜这些清热利水的食物。　　

症状

湿热的一般表现为：肢体沉重，发热多在午后明显，并不因出汗而减轻；舌苔黄腻，脉数。具体表现因湿热所在不同的部位而有差别：在皮肉则为湿疹或疗疱；在关节筋脉则局部肿痛。但通常所说的湿热多指湿热深入脏腑，特别是脾胃的湿热，可见脘闷腹满，恶心厌食，便搐稀，尿短赤，脉濡数；其他如肝胆湿热表现为肝区胀痛，口苫食欲差，或身目发黄，或发热怕冷交替，脉弦数；膀胱湿热见尿频、尿急，涩少而痛：色黄浊；大肠湿热见腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓血便，肛门灼热、口渴。特征及表现：

体型：偏胖或苍瘦

常见表现：面部和鼻尖总是油光发亮，易生粉刺、疮疖、常感到口苦、口臭或嘴里有异味，经常大便黏滞不爽，小便有发热感，尿色发黄，皮肤有瘙痒，女性常带下色黄，男性阴囊总是潮湿多汗，易患疮疖、黄疸、火热。

原因剖析：所谓湿，即通常所说的水湿，它有外湿和内湿的区分。外湿是由于气候潮湿或涉水淋雨或居家潮湿，使外来水湿入侵人体而引起；内湿是一种病理产物，常与消化功能有关。中医认为脾有“运化水湿”的功能，若体虚消化不良或暴饮暴食，吃过多油腻、甜食，那脾就不能正常地“运化”而使“水湿内停”；且脾虚的人也易招来外湿的入侵，外湿也常困阻脾胃使湿从内生，所以两者是既独立又关联的。

　　所谓热，那是一种热象。而湿热中的热是与湿同时存在的，或因夏秋季节天热湿重，湿与热合并入侵人体，或因湿久留不除而化热，或因“阳热体质”而使湿“从阳化热”，因此，湿与热同时存在是很常见的。

患病倾向：脂溢性脱发、痤疮、体味、淋证、泌尿道感染：带下病、膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎。皮肤特别容易生脓肿疮疡、容易得癣症：皮癣、脚癣、体癣，还有黄疸。还有对肝胆的感染性疾患。

湿热的治疗，一般要分湿重还是热重。湿重的化湿为主，可选用六一散，或三仁汤、平胃散；热重以清热为主，可选用连朴饮、茵陈蒿汤，甚至葛根芩连汤。在这一原则下，再根据某些特殊表现选择相应的药，如湿疹、疔疱，加野菊花、地丁草、苦参、白藓皮；关节肿痛加桂枝、忍冬藤、桑枝等；腹泻甚至痢疾加白头翁、地榆、车前子等；阴囊湿疹、睾丸胀痛、白带黄臭可加龙胆草、苦参等；血尿可加小蓟草、茅根、石苇、扁蓄等等。

湿热，为中医名词术语，为致病因素，属于六淫风、寒、暑、湿、燥、火（热）中的两邪。亦为中医证候名，如湿热症，是指湿热蕴结体内，脏腑经络运行受阻，可见全身湿热症状的病理变化。

所谓湿，即通常所说的水湿，它有外湿和内湿的区分。外湿属于外邪，称为湿邪，多由于气候潮湿或涉水淋雨或居室潮湿，使外来水湿入侵人体而引起，其致病具有重浊、黏滞、趋下特性。内湿是一种病理产物，与脏腑功能失调有关。

热，也是一种邪气，致病具有炎热升腾等特性，称为火热之邪。热也可以因机体脏腑功能失调产生，称内热。火热之邪侵犯人体或机体脏腑功能失调产生内热时可导致热证，热证是感受外邪，或人体机能活动亢进，阳盛阴衰的证候。热证的临床表现：发热，口渴喜冷饮，面红目赤，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄干，脉数。

湿热，是热与湿同时侵犯人体，或同时存在体内的病理变化，或因夏秋季节天热湿重，湿与热合并入侵人体，或可因湿久留不除而化热。湿热证的常见临床表现：发热、身热不扬，头痛而重、身重而痛，口苦，胸痞，尿黄而短，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。湿热流注关节则谓湿热痹证，侵犯脏腑时，可出现脾胃湿热（湿热蕴脾）、肝胆湿热、膀胱湿热、肠道湿热等证。

湿热证的形成原因：

1.感受外邪

主要是感受湿热之邪。我国地处北半球，夏秋之交，暑热未尽，水湿泛滥，湿热最盛，侵犯人体，蕴结为病。而东南沿海地区，四季湿气均较重，尤其是每年的3到5月，俗称“梅雨天”，天气渐热，暑热渐盛，与湿气胶结，更易致湿热为患。六淫的其他外邪如外感风热，在脾虚失运内有蕴湿的情况下，外感风热与内蕴之湿，结合亦成湿热。正如薛生白所云：“太阳内伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引，故病湿热。”同时外邪犯肺，胸闷咳嗽，气机升降失常，又可伤及脾胃，致湿从内生，郁而化热，形成湿热。

2.饮食不节

偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热；嗜酒、过饱、过食肥甘厚味及不洁的饮食，无规律的饮食均易伤及脾胃，引起食滞、湿阻、气滞等，而食滞、湿阻、气滞日久均可化热。酒性本身即“气热而质湿”，气滞也是水湿停聚的重要因素，肥甘厚味极具生湿助热的特性，可见诸多饮食不节因素均可成为湿热蕴结的病因。

3.脾胃失健

湿邪内生，郁而化热。脾主运化，为水湿运转之枢纽，由于各种原因伤及脾胃，均可导致其运化功能失常，水湿内停。湿阻日久化热，而成湿热之证。

4.情志因素

“脾在志为思”，“思则气结”。张景岳曾说:“但苦思难释则伤脾”。过度思虑，情志不畅，会影响肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降协调脾气健运的重要条件，即“土得木而达”。肝失疏泄无以调畅气机，脾升胃降失调，脾失健运生湿，湿郁化热，湿热乃成，引起肝胆湿热或脾胃湿热。

上述病因在不同的个体会引起不同的湿热证，如感受外来湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热，或脾胃失健，湿邪内生，郁而化热，导致湿热郁阻肝胆，形成肝胆湿热证；如湿热外邪侵犯人体，或过食肥甘酒酪，酿湿生热，湿热内蕴中焦，形成脾胃湿热证；若湿热侵袭大肠，胶结不解，壅阻气机，则成大肠证；若感受外来湿热之邪，侵袭膀胱，或饮食不节，湿热内生，下注膀胱，膀胱气化不利，小便异常，则成膀胱湿热证。若湿热流注关节，关节局部红肿热痛，则形成湿热痹证。

临床表现

湿热的一般表现为：头身困重，发热多在午后明显，且身热不扬（即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手），并不因出汗而减轻；舌苔黄腻，脉数。具体表现因湿热所在不同的部位而有差别：在皮肉则为湿疹或疮疱；在关节筋脉则局部肿痛。但通常所说的湿热多指湿热深入脏腑，特别是脾胃的湿热，可见脘闷腹满，恶心厌食，大便溏稀，尿短赤，脉濡数；其他如肝胆湿热表现为肝区胀痛，口苦食欲差，或身目发黄，或发热怕冷交替，脉弦数；膀胱湿热见尿频、尿急，涩少而痛，色黄浊；大肠湿热见腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓血便，肛门灼热、口渴。

辨证施治

湿热的治疗，一般要分湿重还是热重。湿重的治疗以化湿为主，可选用六一散，或三仁汤、平胃散；热重则以清热为主，可选用连朴饮、茵陈蒿汤，甚至葛根芩连汤。在这一原则下，再根据某些特殊表现选择相应的药，如湿疹、疮疱，加野菊花、地丁草、苦参、白藓皮；关节肿痛加桂枝、忍冬藤、桑枝等；腹泻甚至痢疾加白头翁、地榆、车前子等；阴囊湿疹、睾丸胀痛、白带黄臭可加龙胆草、苦参等；血尿可加小蓟草、茅根、石苇、扁蓄等等。

1.脾胃湿热证

证候：脘闷腹满，恶心厌食，大便溏稀，尿短赤，脉濡数。治则：清热化湿。主方：藿朴夏苓汤。方药：藿香、厚朴、半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉，或用王氏连朴饮。方药：厚朴、姜汁川连、石菖蒲、制半夏、香豉、焦栀、芦根。

2.肝胆湿热证

证候：肝区胀痛，口苦食欲差，或身目发黄，或发热怕冷交替，脉弦数。治则：清热利湿。主方：龙胆泻肝汤。方药：龙胆草、柴胡、栀子、大黄、黄芩等。

3.大肠湿热证

证候：腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓血便，肛门灼热、口渴，尿短黄，舌红苔黄腻。脉滑数等。治则：清热利湿、行气导滞。主方：白头翁汤。方药：白头翁、黄柏、黄连、秦皮、藿香等。

4.膀胱湿热证

证候：尿频尿急，尿道灼痛，尿黄赤短少，小腹胀闷，或伴有发热腰痛，或尿血，或尿有砂石，大便干，舌红苔黄腻，脉数。治则：清热利湿。主方：八正散。方药：金钱草、车前子、木通、淡竹叶、大黄、益母草、泽泻、茯苓、扁蓄、石苇等。

5.湿热痹证

证候：骨节及肢体烦疼、或关节红肿疼痛，或寒战身热、面目萎黄、口干不欲饮、苔黄腻、舌质红、脉濡数或滑数。治则：清热宣痹。主方：白虎加术汤。方药：苍术、石膏、知母、粳米等。

鉴别诊断

1．湿热证

主要表现为口苦、口干、口黏，烦渴、渴不欲饮，面赤唇红、口舌生疮，壮热、身热不扬、午后尤甚，头痛身重，厌油、不思饮食，上腹胀满，腹痛、里急后重，舌质红、苔黄腻、脉滑数或弦数、濡数。

2．寒湿证

主要表现为脘闷纳呆、恶心呕吐，腹痛喜温喜按，倦怠乏力，大便溏薄，腰腹肢体冷痛、少腹凉感，疼痛受凉后或天气潮湿加剧、持续性钝痛、发作性加剧、夜间剧痛，舌苔白、脉沉紧或弦紧、濡缓。

食  疗

1.日常保健

湿热证因热往往依附湿而存在，所以应注意起居环境的改善和饮食调理，不宜暴饮暴食、酗酒，少吃肥腻食品、甜味品，以保持良好的消化功能，避免水湿内停或湿从外入，这是预防湿热的关键。饮食上少吃甜食、甘甜饮料、辛辣刺激的食物少吃、少喝酒（湿热之性最大）。少吃肥甘厚味。饮食清淡祛湿。特别要戒除烟酒。多食祛湿的食物。多食祛湿的食物如绿豆、冬瓜、丝瓜、赤小豆、西瓜、绿茶、花茶等。情志调摄：克制过激的情绪。合理安排自己的工作、学习，培养广泛的兴趣爱好。

生活起居：避免居住在低洼潮湿的地方，居住环境宜干燥、通风。不要熬夜，过于劳累。盛夏暑湿较重的季节，减少户外活动的时间。保持充足而有规律的睡眠。

体育锻炼：适合做大强度、大运动量的锻炼，如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。夏天由于气温高、湿度大，最好选择在清晨或傍晚较凉爽时锻炼。理疗养生：嚼佩兰藿香---清理口味，祛除可臭；茵陈（马齿苋）----防止皮肤瘙痒，用汁或煮水擦皮肤痤疮或洗澡。刮痧或拔罐。

2.食疗

（1）材料乳鸽、山药、茯苓、枸杞、桂圆、莲子、红枣、薏苡仁。做法：老火炖3个小时。功效：养心、健脾、补肾、益气、祛湿。

（2）材料板蓝根、猪腱、姜1片、蜜枣半粒。做法：清洗猪腱（即猪前小腿的肉），切成大片。用水冲洗一下板蓝根片，然后把所有材料放入炖盅内，猛火炖3小时，保温至饮用时再加入食盐调味。

（3）材料土茯苓、水蛇仔、红枣两粒、姜1片。做法：水蛇当刂好切段，洗干净，飞水（用热水稍微煮一下）待用。然后把土茯苓刮皮、切片。再把红枣、姜片、水蛇段和土茯苓片全部放入炖盅，猛火炖3小时，饮用时再加入食盐调味。

（4）材料鲜桑叶、猪腱肉、蜜枣半粒、姜2片。做法：清洗猪腱肉，切成大片。用水冲洗一下鲜桑叶，然后把所有材料放入炖盅内，猛火炖3小时，饮用时再加入食盐调味。

（5）配料鲤鱼1条，鲜竹笋，西瓜皮，眉豆，生姜、红枣各适量。特色:祛湿降浊，健脾利水。适用于身重困倦、小便短少；及高血压有湿热脾虚证候者。竹笋是一种低脂、低糖、多纤维素的食品，具有促进肠道蠕动、助消化、防治便秘之功效，也有防癌的作用。操作：竹笋削去硬壳，再削老皮，横切片，水浸1天；鲤鱼去鳃、内脏、不去鳞，洗净略煎黄；眉豆、西瓜皮、生姜、红枣（去核）洗净。把全部材料放入开水锅内，武火煮沸后，文火堡2小时，加精盐调味供用。

（6）配料中大泥鳅，鸡胸脯肉，猪小排骨，玉米须，葱1根，生姜数片。盐少许，麻油数滴。泥鳅味甘性平，可补中益肾，可祛湿消渴；玉米须味甘性平，可平肝清热，可利尿祛湿。与猪小排骨、鸡胸脯合炖，对糖尿病、泌尿系统感染、疔疮热毒、高血压、黄疸肝炎等有一定疗效。操作:将泥鳅剪开腹部，洗净，用沸水氽过，捞起，沥干。猪小排骨斩块，装入砂锅，上置泥鳅。放入姜、葱，加入适量沸水；玉米须用纱布扎紧，也置入砂锅内。用文火煲至五六成熟时，放入鸡胸脯肉丝，继续煲至熟烂为度。食用时除去姜、葱、玉米须，加入盐、麻油调味。

（7）配料黄豆（大豆），肉排骨。此汤有除湿热、祛湿气、肠胃燥结、解毒、治疗脚气、湿痹等功效。黄豆含丰富蛋白质、脂肪、维生素B1等，少食长食有益，多食则令人肥胖。操作：黄豆先浸15分钟，肉排骨洗净后用少许盐腌搽半小时，然后斩开放入煲中，加入黄豆、水4至5碗，文火煲至2小时，豆稔即汤成。

（8）配料白茅根、玉米须、红枣、猪小肚。此汤可祛湿消肿。操作:将猪小肚洗净切块，用盐、生粉拌擦，再冲洗干净。先放入开水锅煮15分钟，取出在清水中冲洗。红枣去核后，与白茅根、玉米须一起洗净，用清水稍浸泡片刻，再与猪小肚一起放入瓦罐内，加入清水8碗左右。大火煮沸后，改用小火煲2个小时，可加入适量食盐和少量生油。

（9）材料淡菜（洗净），淮山药，肇芡实，山斑鱼约（用隔渣袋包好）。制法：清水适量，煲约3小时，调味食用。功效：清肺热，除痰火，利尿去湿。适应证：肺脏燥热，口淡舌白，喉痒，小便色黄，大便不畅等。

（10）材料大豆芽菜，节瓜1个，沙丁鱼（或大眼鸡鱼），生姜。制法：清水适量，煲约1小时，调味饮用。功效：清热解湿，预防喉炎。适应证：身体烦热，咽喉痛，小便赤热等。

（11）材料老黄瓜约（去核囊）陈皮，粳米，鲜鸭肾2个（先出水）。制法：清水适量，煲约3小时，调味饮用。

（12）材料节瓜约，生薏米，淡菜（洗净），陈皮。即节瓜薏米淡菜汤，功效清暑利湿，健脾开胃。适应症：精神困倦，小便不畅等。制法：适量清水，煲约1小时半，调味饮用。

（13）平安茶可温和去湿、解热、消滞、滑大便。方药：绵茵陈，川忍冬，川加皮，夏枯草，藿香，甘草，谷芽。做法：3碗半水煎至1大碗服用，具有去湿消滞、清热、平肝等作用。

脾胃湿热

临床表现

慢性脾胃病的临床表现多为本虚标实，湿热是标实的表现之一。“急则治标”，当湿热上升为主要矛盾时就要以清化湿热为主，健脾助运为辅。

温胆汤出自《三因极—病证方论》，组成为陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、炙甘草、生姜、大枣。原“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，又治惊悸”。其药性的温凉全在组成药味量的大小。该方组方简，性质平和，通过灵活加减，虚实寒热表里证均可应用，临床应用远远超出了原记载的证治范围。老师常用其方加减治疗脾胃湿热证。方中二陈汤燥湿化痰，理气和中。半夏燥湿化痰、和胃降逆、消痞散结，陈皮理气和胃，气行则湿化，茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药，益气和中，生姜、大枣健脾和胃，使土健以胜湿，枳实下气导滞消积，祛痞助湿化，竹茹甘寒降逆和胃，清热消痰。共奏祛邪扶正，化湿清热，理气导滞之功效。虽寓健脾之意而不壅滞，化湿而不助热。清热而不助湿，治疗脾胃热证颇为对症。

由于湿热证的缠绵难愈，临证需审证求因，辨别湿与热孰轻孰重，灵活加减。脾胃湿热证多见脘腹胀满，痞闷不舒，恶心纳呆，口干不思饮或饮而不多，口中粘腻，大便粘滞不爽或秘结，舌质淡红或红，舌苔黄腻，脉弦滑数或缓。湿重于热加苍术、藿香、苡仁、蔻仁、菖蒲;湿热并重去生姜、大枣，加黄芩或黄连、茵陈;热重于湿较少见，亦不能过用寒凉，在湿热并重方中加芦根以清热生津利小便，加莱菔子、焦槟榔，使热从大便而去。伤食加焦三仙、莱菔子;肝郁气滞加柴胡、苏梗、厚朴;脾虚明显加苍术、白术。外感引发的脾胃湿热，在辨证施治方中合入温胆肠，表里同治。脾胃湿 热证患者，胃镜检查往往发现胃中潴留液较多，粘性较大，此时重用苍术，以芳香疏化水湿，醒脾助运。

温胆汤

需要注意的是，热属阳，湿属阴，清热用凉药，凉则助湿，治湿用温药，温则助热，加之治湿药多香燥，易耗伤津液，故临证需仔细辨别，用药要掌握好分寸。脾胃虚弱是生湿之源，往往先有湿而后化热，临床亦不多见湿重于热，即是湿热并重，治疗也多以化湿理气为主，因湿邪最易阻滞气机，理气有助祛湿，祛湿最常见藿香、佩兰、蔻仁、菖蒲、茯苓、苡仁等芳化淡渗平和之品，待湿去热孤再适当加入清热药。　　

症状

1、脘灼热疼痛，嘈杂泛酸。

2、口干口苦，渴不欲饮，口甜粘浊，食甜食则冒酸水，纳呆恶心，身重肢倦。

3、小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象滑数。　　

预防

引起脾胃湿热证的主要原因为上述疾病未能得到有效治疗，病变反复活动与发展的结果。其次，与不良生活方式有关，如纵食口腹嗜食肥甘油腻，嗜食辛辣，吸烟嗜酒等导致脾胃受伤，聚湿生热。由此可见，要预防脾胃湿热的发生，首先要积极治疗上述基础疾病。同时，要改变不良生活方式，做到饮食有节，勿吸烟，勿饮酒等。　　

一、脾胃生理特点在于升与降

脾胃为后天之本，气血生化之源。其功能特点主要集中于升与降。脾主运化，布化精微而升清；胃主受纳，腐熟水谷而主降浊。脾升则健，胃降则和。脾不健运，则清气不升；胃不和降，则浊气不降，反升为逆。脾为阴脏，胃为阳腑，互为表里，一升降，升降相因，不但主持着水谷的腐熟，精微的布化，而且关乎整个人体的阴阳、气血、水火之升降，所以为人体升降之枢纽。脾胃之升降，又互为因果，胃失和降，则脾气不升；脾升失常，则胃亦不降，正如喻嘉言所说：“中脘之气旺，则水谷之清气上升而灌输百脉，水谷之浊气下达于大小肠从便溺而消”。脾清阳上升，胃浊阴下降，则气血生化有源，出入有序。不运不升则生化无端，不降则传化无由，壅滞成疾。

二、脾胃病证突出表现为湿与滞

脾胃病证虽多，然湿留气滞是病机中共同之处。脾胃为仓廪之官，水谷之海，无物不受，邪气易袭而盘居其中，脾胃因之升降失常，气机壅塞，则水反为湿，谷反为滞，湿阻、食积、痰结、气滞、血瘀、火郁亦即相因而生。邪正交杂，气道闭塞，郁于中焦，此乃属实滞。若脾胃亏虚，运化失司，升降失调，清浊相干，湿、滞又可从中而生，所谓因虚致实，虚中挟滞。正如《素问.调经论》所云：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通……。”由于湿、滞为病机之要，故在治疗脾胃病时，或温，或清，或补，或泻，总以行其滞，利其湿，复其升降为其总旨。　　

三、脾胃病重在调理，兼以宣通肺气

脾胃病变多湿多滞，其中脾病多湿，易被湿困；胃病多热，易为热壅，总为气机升降失宜所致，故脾胃病变不宜大补大泄，而贵在调理，探本求源，明气机失调之因，审因论治，复脾胃升降之常，使湿滞消，升降和，诸症可除。

在调理脾胃时，还应兼以宣通肺气。因脾主运化水谷，化谷如沤，肺主布散精微输布如雾，脾需肺之协助，才能完成水谷精微的布散，正如《素问.经脉别论》所云：“脾主散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”肺主宣发肃降，脾胃主升清降浊，同司气机升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，临床用药应于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、栝楼、麻黄等。叶天士在《临证指南医案》中用杏仁宣肺解郁，使湿阻得运，启宣肺利水健脾之先河。

脾胃湿热：脾胃湿热见症多端，胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干不欲饮，饥而不欲食，小便色黄，大便不畅是脾胃湿热的辨证要点。对此症的治疗应本着清热不碍利湿，利湿不助热的原则，应用三仁汤加减，常加冬瓜皮、茵陈，使湿祛热清，脾胃安和。湿热下痢多用葛根芩连汤加减；若出现黄疸之症，可用茵陈五苓散加减。　　

脾胃湿热的鉴别

湿热证：口苦、口干、口粘、烦渴、渴不欲饮、面赤唇红、口舌生疮、壮热、身热不扬、午后尤甚、恶寒、头痛身重、厌油、不思饮食、上腹胀满、腹痛、里急后重、角膜雾状浑浊、舌质红、苔黄腻、脉滑数、玄数、濡数。

寒湿证：腕闷纳呆、恶心呕吐、喜温喜按、倦怠、大便溏薄、腰跨肢体冷痛、少腹凉感、受凉后或天气潮湿加剧、持续性钝痛、发作性加剧、夜间剧痛、苔薄白、脉沉紧、玄紧、濡缓。

脾胃湿热与肝胆湿热的不同点

1、湿热偏重不同

虽然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热，但湿热偏重不同。脾胃湿热湿重于热，湿的表现如肢体困重，纳呆，腹胀，大便溏泻表现明显。热的表现相对较轻。肝胆湿热热重于湿。热的表现如身热，口干，口苦，大便干结。小便短赤的表现明显，而湿的表现相对较轻。

2、脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功能失调的症状，如腹胀，纳呆，呕恶。

肝胆湿热产生上述症状是因为肝气横逆犯胃。脾胃受病，运化失健则腹胀，纳呆，呕恶。故脾胃症状相对较轻。而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化失职，升降失常，致腹胀，纳呆，呕恶。故脾胃症状相对明显。肝胆湿热多兼有脾胃症状。而脾胃湿热则不兼胁痛，口苦等肝胆症状。

3、肝胆湿热因湿热郁结肝胆，疏泄失职，肝气郁滞，不通则痛，故胁肋部胀痛不适，而脾胃湿热为脘闷腹痛症状，无胁肋胀痛的症状。且肝胆湿热有湿热下注的症状，如阴囊湿疹，潮湿，睾丸肿胀，坠痛。或带下黄臭，外阴瘙痒等症状。脾胃湿热则无这些湿热下注的症状。

4、从治疗脾胃湿热与肝胆湿热的疗程来看，脾胃湿热的疗程较长，愈后较少复发。肝胆湿热虽疗程较短，但屡有发作。因脾胃湿热湿大于热，湿邪致病的特点是病程较长，故缠绵难愈。

上焦开宣，中焦苦燥、芳化，下焦淡渗。湿分内外。外湿，如久处湿地、涉水淋雨，则外感湿邪。内湿，乃因脾失健运，水液不能化为津液而为水湿。湿聚成饮成痰，饮邪泛滥为水（水气病），故有痰饮水湿之说。湿分寒热，寒湿、湿热。水分阴阳，阴水阳水。饮分悬饮、溢饮、痰饮、支饮。除湿治法，有三焦分消，给湿以出路，而非闭门留寇。上焦开宣，中焦苦燥、芳化，下焦淡渗。邪在气分之上焦湿热。湿温初起或暑温夹湿，外邪首犯肺卫、体表，湿热在上，上焦湿热而湿重于热，三仁汤主之。

湿遏卫阳，故有表证。恶寒，但轻（湿遏而非寒凝）；头痛，但偏胀；身痛，但偏酸、沉重（湿邪的特点，此其与风寒不同）；发热，但轻（湿重于热）；午后身热（此其与阴虚发热之夜间身热不同）。

三焦分消除湿、通畅三焦气机（气行则湿行）以治。宣上，杏仁。畅中，白蔻仁、半夏、厚朴。渗下，薏苡仁、滑石、通草、竹叶。

邪在气分之热毒上壅

邪在气分而病位广泛，湿热并重。湿热居中、薰蒸四旁，既有热毒上壅而咽喉肿痛、口渴；又可湿热下注而短赤、泄泻、淋浊。甘露消毒丹主之。

三焦分消。上焦热毒壅盛，为此证特征。黄芩、连翘、射干、薄荷、贝母，清热解毒、化痰散结。中焦藿香、石菖蒲、白豆蔻，芳化。下焦滑石、茵陈、木通。上焦治热；中焦化湿；下焦利水。

风湿热肿痛

风湿热与风寒湿，都是关节炎的类型，都会阻滞经络、骨节，不通而疼痛；严重的，甚至肿胀。风湿热相搏，有两种情况。一是湿热内蕴而外感风邪；二是外感风湿，郁久化热。风湿热相搏，以湿为主，当归拈痛汤主之。

湿热内蕴，骨节肿胀疼痛为主；湿热下注而致脚气，亦可肿胀疼痛，甚而生疮。

祛邪，祛风、湿、热三邪。治风，羌活、防风、升麻（升散）、葛根（升举）。治湿，羌活祛风除湿止痛；猪苓、泽泻利水。治热，升麻清热、葛根解肌；黄芩、苦参清热。

扶正，健脾益气养血。湿邪突出，故扶正须健脾，苍术白术。湿邪内外相引，以苍术除表湿内湿。风湿痹证伤人气血，故以人参、当归益气养血。热伤阴津，知母滋阴清热。

湿热肿痛

湿热下注，致腰、膝、踝关节肿痛，为湿热痹症；两脚痿软、中风后遗症之痿证；湿热带下、黄稠腥臭；湿疹、湿疮，二妙散主之。苍术、黄柏，以姜汗为引。加入川牛膝、薏苡仁，牛膝通经舒络活血，治痹证、痿证；薏苡仁利湿。此方四妙丸，应用更为广泛。

此外，因热往往依附湿而存在，所以，应注意起居环境的改善和饮食调理，不宜暴饮暴食、酗酒，少吃肥腻食品、甜味品，以保持良好的消化功能，避免水湿内停或湿从外入，这是预防湿热的关键。　　

湿阻中焦

湿阻中焦，则脾胃不和。脾失健运，则食少纳呆。脾气不升，则便溏泄泻；胃气不降，则恶心呕吐、嗳气吞酸。湿阻气机，则胸膈满闷、脘腹胀痛。湿困清阳，则身体沉重酸痛、怠惰嗜卧、无精打采。苔白腻，白者寒、腻者湿，为寒湿之症。脾之运化乏力，故脉缓。平胃散主之。

燥湿为本。苍术燥湿，表湿内湿同治。厚朴苦温，故苦燥；芳香，故芳化。厚朴、陈皮行气，调畅中焦气机。气行则湿行、湿化。甘草和胃。

外寒内湿

外感风寒表实，则恶寒发热无汗，亦头痛，但因内湿、内湿招致外湿、内外合湿而沉重酸痛，以区别于外感风寒之简单头痛。外寒宜散，辛温发散以藿香、苏叶、白芷。白芷可止痛。

内湿当三焦分消。桔梗开宣于上，大腹皮利水于下。湿困中焦，则平胃散加二陈汤。平胃散白术（代替苍术）、厚朴、陈皮；二陈汤半夏（化痰）、陈皮（燥湿）、茯苓（利湿）。半夏亦可止呕。

扶正以茯苓、白术健脾，生姜、大枣、甘草调和气血、营卫（外寒）、脾胃。湿困脾胃，一个典型症状是上吐下泻，吐泻交作，此即中医所谓霍乱（并非时疫之霍乱）。出门在外，容易水土不服而腹泻。此等症状，藿香正气散主之。亦可在平胃散之上加藿香、半夏。藿香芳化，可助祛湿；半夏止呕。此即不换金正气散。藿香正气散与不换金正气散之区别，前者除湿力强，适合外寒内湿重症；后者除湿力弱，适合外寒内湿轻症。

湿热内蕴之黄疸

就病位而言，湿热分三种类型。一是湿热在表，上焦湿热；二是湿热内蕴，中焦湿热，病变围绕脾胃，湿热居中而熏蒸四旁；三是湿热下注，下焦湿热。湿为阴邪、热为阳邪，湿热为病，如油入面、阴阳怪气，如身热不扬、汗出不畅、泻而不爽、口干不欲饮，但头汗出、齐颈而还

湿热的成因，一是太阴内伤、湿饮停聚；二是客邪再至，内外相引，故病湿热。外邪入里、正邪相争化热而热不得外达；湿浊内生，湿不得下泄。湿热并重，交蒸于中焦，熏蒸肝胆则胆汁外溢肌肤，一身头目俱黄，黄色鲜明，此为阳黄，茵陈蒿汤主之。

茵陈蒿

退黄，清热利湿、利胆疏肝，治本为君。栀子、大黄清热泻火利水泻下，湿热从两便出，兼治湿热下注引起的小便短赤、大便秘结。阳黄者，湿热也，黄色鲜明；阴黄者，寒湿也，黄色晦暗。中焦阳气不足，手足不温清冷、背恶寒、神倦食少、大便溏稀；身体沉重，口不渴，则为寒湿之阴黄。茵陈四逆汤主之。以茵陈加附子、干姜、甘草。阳黄之热重于湿，发热、口渴、心烦明显，则栀子柏皮汤主之，栀子、黄柏、甘草。

湿热内蕴之霍乱

湿热内蕴中焦，湿热并重、吐泻交作，为主证；热扰心神而心烦，湿热下注而小便短赤，为兼证。连朴饮主之。

湿热内蕴中焦为本，黄连清中焦之热、燥湿；厚朴苦温、芳香、行气，三种方式除湿；半夏化痰；菖蒲芳化。四药合用，清热除湿，作用于中焦。湿热既除，祛吐泻之根本。

栀子通降三焦之热，清心利水，既治心烦，又治小便短赤。淡豆豉起肾水。栀子豉汤，交通心肾，降心火温寒水，使心火不致太旺、肾水不致太寒，可安心神。芦根生津止呕。

脾胃湿热是指湿热蕴结脾胃，脾失健运胃失纳降而形成的证候。本证可因饮食不调，膏粱厚味，酿成湿热，内蕴脾胃而引起，亦可因感受湿热交阻于中焦而致病。常见于泄泻、痢疾、湿阻、黄疸、水肿、鼓胀等疾病中。脾胃湿热：湿热中阻证、中焦湿热证

常见发病部位：脾、胃

相关疾病：泄泻、痢疾、湿阻、黄疸、水肿等

治 法：清利湿热

方 剂：甘露消毒丹

病  因：可因饮食不调，膏粱厚味，酿成湿热，内蕴脾胃而引起，亦可因感受湿热交阻于中焦而致病。

辩证要点：本证以脾运失健和湿热内阻症状并见为辨证要点。

临床表现：脘腹胀满，肢体困倦，尿少色黄，大便溏泄不爽，纳少厌食，恶心呕吐，或面目肌肤发黄，色泽鲜红如橘子色，皮肤发痒；或身热起伏，汗出不解；舌红苔黄腻，脉濡数。

症情分析：脾主运化，其气主升，胃主受纳，以和降为顺。湿热蕴结中焦，纳运失司，升降失常，故脘腹痞闷，纳呆呕恶；热势急迫，且湿又为阴邪，易阻气机，故便溏而不爽。脾主肌肉四肢，湿性重着，脾为湿困，流注肢体，故肢体困重。湿遏热伏，郁蒸于内，故身热不扬，汗出不解，口渴多饮，小便短黄。湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，疏泄失权，胆汁不循常道而外溢肌肤，则见身目鲜黄，皮肤发痒。舌质红，苔黄腻，脉濡数，为湿热内蕴之征。

治法：清利湿热。

常用中药：黄连、黄芩、栀子、茵陈、猪苓、茯苓、泽泻、车前草、滑石、通草、薏苡仁等。

方剂：甘露消毒丹。

针灸治疗

（1）刺法：针刺少商、曲池、委中，或舌下青筋、黑筋处出血。治霍乱、绞肠痧。

（2）体针：取中脘，内关，是三里穴，吐甚加合谷，再甚加天概，腹痛加公孙穴，用泻法，治霍乱。

2、饮食疗法

饮食宜忌忌食生冷、瓜果、油腻、甘肥之物，宜食清淡易消化之物。

（1）荷叶粥白米50g常法煮粥，临熟将鲜荷叶一张洗净盖粥上，温火焖少许时，揭去荷叶，粥成淡绿色，调匀服之。能清暑生津。

（2）大田螺：20个养于清水中漂去泥，取出螺肉，加入少许黄酒拌和，再放入清水中炖熟饮汤，每日1次，能清利湿热，通小便。

（3）冬瓜汤：冬瓜500g煮汤三大碗，分服，能清热利湿。西瓜绞汁频饮，能清暑利尿。

（4）绿豆30g，煎汤频饮，能除署热，利小便。

常见病

1、湿阻

此由脾胃功能失调，运化失职，湿从内生，外湿侵犯，内湿与外湿互结化热而成湿阻，症见口苦粘腻，脉满数，治疗应清热化湿，方用连朴饮（《霍乱论》）或甘露消毒丹（《温热经纬》）。

2、黄疸

多因酒食过度，水谷相并，积于脾胃，复为风湿所搏，热气郁蒸，所以发黄为疸。症见目黄身黄，头重身困，恶心呕吐，胸脘痞满.苔腻，脉濡数，治疗宜清热化湿，化浊，方选茵陈蒿汤（《伤寒论》）及甘露消毒丹（《温热经纬》）之类。

水肿

3、因水湿内侵，湿蕴于中，脾为湿困，湿邪化热，湿热交蒸，膀胱输化无权导致水肿，症见遍身浮肿，胸腹痞闷，小便短赤，大便干结，苔黄，脉沉数，治当分利湿热，方宜八正散加减（《和剂局方》）。

4、鼓胀

因湿热互结于脾胃，浊水停聚而引起，兼见烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结，或有面目皮肤发黄，苔黄腻或灰黑，脉弦数，治疗上应清热利湿，攻下逐水，方选中满分消丸（《兰室秘藏》）加减。

预防调护

1、注意饮食、饮水卫生，夏月不能过于贪凉，保持室内空气流通，消除潮湿。夏令时，宜用鲜藿香、鲜佩兰、鲜荷叶、焦麦芽等适量煎汤作饮料，以芳香化浊、醒脚和中，预防湿阻病的发生。

2、霍乱吐泻交作，邪气未清时不能进食，吐泻巳止，应逐渐恢复饮食，宜进流质、半流质清淡之食物。

3、本证之臌胀病，腹大坚满胀痛，患者宜取半卧位，宜进低盐或无盐饮食，忌食煎炸、坚硬粗糙、辛辣的食物，以半流质、无渣饮食为宜，少量多餐、晚餐少进，宜进营养丰富的食物。如需服用逐水药物时，以清晨空腹为宜。服药后注意大小便的次数、量及颜色。臌胀病人尚须定期测量体重、腹围，以了解病情的变化。

转归预后

脾胃湿热证的病理演变大致有三，湿热久留不去，伤及阴分，造成脾胃不足或胃阴亏虚证；湿热熏蒸肝胆，使肝胆为湿热所困，疏泄失职，出现黄疸等病；湿热有脾胃影响胃肠，形成胃肠热结证。

肝胆湿热

肝胆湿热，病证名。指湿热之邪蕴结肝胆的病证。多由外感湿热之邪，或嗜酒，过食肥甘辛辣，湿邪内生，郁久化热所致，或脾胃运化失常，湿浊内生，蕴而化热，阻遏肝胆而成。证见胁肋胀痛，灼热，腹胀厌食，口苦泛恶，小便短赤或黄，大便不调，或身目发黄，舌偏大，舌红苔黄厚而腻，脉弦数等。治宜清利肝胆湿热。

常见病因：常因感受湿热之邪或脾虚水湿内生，日久化热等

常见症状：胁肋胀痛，灼热，腹胀厌食，口苦，小便短赤

病因病机：肝胆湿热证为湿热内蕴肝胆功能失常所致的病证。常因感受湿热之邪或脾虚水湿内生，日久化热，或长期过食甘肥厚味生湿助热，影响肝胆功能所致。属实证，脏腑同病，病位在肝、胆，往往涉及脾胃。

临床表现：胁肋灼痛胀痛，或胁下有痞块按之疼痛，目黄，小便黄，身黄，色鲜明如橘子色，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或溏，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。肝胆湿热以湿热内蕴，肝胆功能异常为特征。或阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭，外阴瘙痒，舌苔黄腻，脉弦数等。

辨证施治：治则：清热利湿，疏肝利胆。

（一）内治法

1.肝胆湿热

证候：头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。治则：泻肝胆实火，清下焦湿热。主方：龙胆泻肝汤加减。方药：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、木通、车前草、泽泻、生地、当归、甘草。水煎，取汁200～300毫升，每日1～2剂，温服。

若见呕逆者，加竹茹、黄连、半夏；若见吐衄者，加丹皮、茜草。若阴囊湿疹，睾丸肿痛，或带下黄臭者，加地肤子、黄柏；土茯苓、金银花；若小便频数涩痛，甚或小便点滴不下者，加滑石、沉香。

2.湿热黄疸

证候：阳黄身热，面目、周身黄如桔色，小便黄赤短涩，大便不畅（或秘），腹微满，口渴胸闷，烦躁不安，或有头汗出，别处无汗，苔黄腻，脉滑数。治则：泄热，利湿，退黄。主方：茵陈蒿汤加味。方药：茵陈、栀子、车前子、茯苓、滑石、连翘、赤芍。水煎，取汁200～300毫升，每日1～2剂，温服。若黄疸加深，嗜睡或昏迷者，宜送服或鼻饲至宝丹、安宫牛黄丸、紫雪丹之类。

3.湿热阻滞肝胆

证候：往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或胁热下利，舌苔黄，脉弦数有力。治则：和解少阳，内泻热结。主方：大柴胡汤加减。方药：柴胡、枳实、厚朴、黄芩、半夏、大黄、生姜，水煎，取汁200～300毫升，每日1～2剂，温服。

若腹痛剧烈，呕吐蛔虫者，宜先服乌梅丸安蛔，再选用本方；若湿热煎熬成砂石，阻滞胆道者，加金钱草、海金沙、郁金；若胃肠燥热，大便不通，脘腹脓满者，加芒硝（冲服）。

（二）外治法

1.外敷药物

（1）用毛茛、大蒜、白芥子、田基黄，任选1种，选敷合谷、列缺，发泡后，刺破流出黄水（但操作时避免感染，最好在医务工作者的监督下使用此法），用于湿热黄疸。

（2）地肤子、土茯苓，煎水熏洗外阴，用于阴部湿痒，带下黄臭。

2.灌肠疗法

（1）生大黄、马齿苋、黄柏，水煎取汁150毫升，保留灌肠20～30分钟，每日1～2次。

（2）生大黄、败酱草，水煎，取汁150毫升，高位灌肠，保留20～30分钟，每日1次，5～7天为1疗程。

饮食疗法

肝胆湿热患者除用药物治疗外，应清淡饮食，尽量少吃肥甘油腻，可配清热利湿食疗辅助治疗：

1.黄花菜饮：黄花菜（干品）15克。制法是将黄花菜洗净加水适量煎汤，代茶饮。有清热利尿，退黄疸功效。适用于慢性肝炎、肝胆湿热，急性黄疸型肝炎。

2.五汁饮：梨、荸荠（马蹄）、藕、鲜芦根各100克，麦冬50克。制法：上述五味洗净去皮后，使用器械或容器，粉碎绞汁饮用。有清热解毒，生津止泻功效，适用于慢性肝胆湿热型。

3.板蓝根菊饮：板蓝根30克，菊花晶2匙。板蓝根加水煎汤，加入菊花晶饮用，每日1次。有清热疏风，明目解毒功效。适用于慢性肝炎、肝胆湿热。

湿热下注

湿热下注是一个中医的术语。中医认为，膀胱系津液之府，湿热蕴结于下焦，下注膀胱，湿热阻于肾与膀胱，导致肾与膀胱气化失常，则水道、小便不利，泄时涩痛，尿赤，尿浑浊，小便频数，淋沥不畅（即尿频、尿急、尿短少、尿痛等尿路刺激症状）。临床可以根据辨证用五淋散、萆解分清饮、黄连解毒汤等等加减治疗。

治疗

治宜清热利湿，方选：木通7克，车前子10克，扁蓄10克，瞿麦10克，滑石20克，栀子10克，大黄6克，甘草5克。

表现

湿热下注，病证名。指湿热流注于下焦。主要表现为小便短赤、身重疲乏、舌苔黄腻、脉濡数等。症见小便淋涩赤痛，少腹拘急，会阴部胀痛，尿道口摘白浊，舌苔黄腻，脉滑数。临床多见于湿热痢疾、湿热泄泻、淋浊、癃闭、阴痒、白带、下肢关节肿痛、湿脚气感染等症。

下焦湿热”中医病证名。是指湿热侵及下焦大肠或膀胱等处，以小便淋漓灼痛或癃闭、大便腥臭稀溏或秘结、小腹胀痛，或带下黄白而腥臭、身热口渴、身重疲乏、舌红苔黄腻、脉濡数或滑数等为常见临床表现的病证。临床多见于湿热痢疾、湿热泄泻、淋浊、癃闭、阴痒、白带、下肢关节肿痛、湿脚气感染等症。治疗大法宜清热利湿。湿热下注中药治疗

湿热下注，壅滞下焦，影响膀胱气化而致小便不利，尿频尿急、尿痛（涩）、淋漓不畅甚至癃闭；影响小肠泌别清浊，膏淋，小便浑浊、状如膏糊；热灼血络而尿血，血淋；阻滞气机、小便不畅，少腹急满疼痛，气淋；热伤津液，口燥咽干；苔黄腻，黄者热、腻者湿；脉滑数，滑者湿、数者热。八正散主之。

清热利湿以治。滑石、木通、萹蓄、瞿麦、车前子利水。滑石滑利窍道；萹蓄、瞿麦、车前子利膀胱之湿；木通、瞿麦、车前子清心热、清小肠之热，泌别清浊。栀子、大黄清热泻火，栀子利水，从小便出；大黄泻下，从大便出。生甘草清热泻火、养胃（对冲大黄）；灯心清心、药引。

1.大肠湿热

证候：身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。治则：清大肠湿热，解毒。主方：葛根芩连汤加味。方药：葛根、黄芩、黄连、甘草、银花、茯苓、木通、车前子。

2.膀胱湿热（初期）

证候：尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。治则：清热利湿。主方：八正散加减。方药：扁蓄、翟麦、木通、车前子、滑石、大黄、山栀、甘草。

若大便秘结、腹胀者可重用生大黄，必要时加用枳实，以通腑泄热。若湿热伤阴者去大黄，加生地、知母、白茅根等以养阴清热。

3.胞宫湿热

证候：头痛目赤，胁痛口苦，湿热带下、或下部湿疮、阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便短黄、或淋浊，舌苔黄腻。治则：清热化湿。主方：二妙散合龙胆泻肝汤加减。

预防保健

1.日常保健

下焦湿热为湿热证的一种，日常保健同湿热证。湿热证因热往往依附湿而存在，所以应注意起居环境的改善和饮食调理，不宜暴饮暴食、少喝酒（湿热之性最大）、不酗酒；饮食宜清淡、少吃肥甘厚腻食品、甜味品、辛辣刺激食物，以保持良好的消化功能，避免水湿内停或湿从外入，这是预防湿热的关键。特别要戒除烟酒。多食祛湿的食物如绿豆、冬瓜、丝瓜、赤小豆、西瓜、绿茶、花茶、扁豆、薏苡仁等。

2.食疗

（1）炖乳鸽乳鸽、山药、茯苓、枸杞、桂圆、莲子、红枣、薏苡仁。老火炖3个小时。功效：养心、健脾、补肾、益气、祛湿。

（2）茯苓蛇仔煲  土茯苓、水蛇仔、红枣两粒、姜1片。做法：水蛇切段，洗干净，飞水（用热水稍微煮一下）待用。然后把土茯苓刮皮、切片。再把红枣、姜片、水蛇段和土茯苓片全部放入炖盅，猛火炖3小时，饮用时再加入食盐调味。

（3）鲤鱼竹笋汤  鲤鱼1条，鲜竹笋，西瓜皮，眉豆，生姜、红枣各适量。竹笋削去硬壳，再削老皮，横切片，水浸1天；鲤鱼去鳃、内脏、不去鳞，洗净略煎黄；眉豆、西瓜皮、生姜、红枣（去核）洗净。把全部材料放入开水锅内，武火煮沸后，文火堡2小时，加精盐调味供用。功效：祛湿降浊，健脾利水。适用于身重困倦、小便短少、高血压。竹笋是一种低脂肪、低糖、多纤维素的食品，具有促进肠道蠕动、帮助消化、防治便秘之功效，也有防癌的作用。

（4）绿豆冬瓜汤 绿豆100克，冬瓜（连皮500克）。将绿豆用凉水浸泡2小时，冬瓜（连皮）切块，放入2片生姜加水煮沸，改用文火继续煲至熟烂为度。食用时除去姜，加入盐调味。

（5）煲猪肚  白茅根、玉米须、红枣、猪小肚。特色：祛湿消肿。操作：将猪小肚洗净切块，用盐、生粉拌擦，再冲洗干净。先放入开水锅煮15分钟，取出在清水中冲洗。红枣去核后，与白茅根、玉米须一起洗净，用清水稍浸泡片刻，再与猪小肚一起放入瓦罐内，加入清水8碗左右。大火煮沸后，改用小火煲2个小时，可加入适量食盐和少量生油。

（6）车前草茶 车前草100克，加水800毫升，煮沸15分钟，取汁代茶饮用。

大肠湿热

多由饮食不节，恣食厚味醇酒，或夏月暑湿、疫毒之邪侵及肠道所致，为邪实之证，病位在大肠。因湿热毒邪内结大肠，下焦气机壅滞，传导失常，气血瘀滞，当瘀热阻于肠道时，可致腑气不通、热结旁流，而见呕吐、腹痛、痢疾、泄泻、痔疮等。

所谓的大肠湿热证，就是指湿热蕴结大肠，大肠传导功能失职所表现于外的证候。 大肠湿热主要是由于大肠内壁受潮气滞停、湿热蕴结所致的一组病症，也可能由于长期处于湿热环境，导致湿热之邪进入到人体内，其主要临床表现为腹部胀痛、腹泻、便秘、大便黏滞不爽、口苦口干、舌苔黄腻等。

多因饮食不节不洁，损伤肠胃，湿热之邪乘虚内犯所致。湿热侵袭大肠，壅阻气机，故腹痛，里急后重；湿热熏灼肠道，脉络受损，血腐成脓，故下痢赤白脓血；湿热下注，水谷传导失司，清浊不分，故暴注下迫，色黄而臭；湿阻大肠，热炽气滞，大肠气机不畅，故腹泻不爽；热炽肠道，则肛门灼热水液从大便外泄，故小便短赤，热盛伤津故口渴，身热，粪质黏稠腥臭。舌红苔黄腻为湿热之象；湿重于热，脉象多见濡数，热重于湿，脉象多见滑数。

腹痛下痢，里急后重，或大便脓血，或暴注下泄，肛门灼热，或泻而不爽，粪色黄褐而臭；或腹痛拒按，大便秘结或溏滞不爽。并见发热汗出，午后热盛，胸脘满闷，肢体沉重，纳呆呕恶，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

鉴别诊断

1.腹泻

一般实证归大肠，虚证归咎于脾。肠虚滑泄，治不离脾。实证加腹泻，常见的两种，一为此证，另一为伤食。后者有暴饮暴食史，腹泻物酸腐，依据两点可鉴别。虚证腹泻，有肠虚滑脱（责之于脾、肠）、脾虚腹泻（责之于脾）、五更泄泻（责之于脾、肾）等等，或涉及单一脏腑，或累及多脏腑。实证均不难鉴别。

2.大肠热结

是指邪热结于大肠引起的病变。症见便秘或热结旁流，泻下黄臭粪水，腹痛拒按，舌苔黄燥，脉沉实有力。见于温热病阳明府实症。治宜清热泻下，导滞为主。

1.临床上之痢疾、泄泻均以本证为多，治疗当以祛邪。其新感属此证尤多，治疗以通因通用为要，忌用收涩止泻之品。痢疾患者应注意调气行血的运用，若下血较多应该重用行血之品，脓多者宜重用理气药；泄泻患者当湿热分清，其泻可止。但湿热泄泻容易耗伤气阴，年老体虚之患者可引起伤阴、伤阳或阴阳俱伤之危重证候，除治疗上须随证施方，还应高度重视此类患者的病情变化。

2.在治疗痢疾时，应始终顾护胃气。在治疗湿热痢的方药多系苦寒之品，不应长时间大量使用这一类药物，以防伤胃气。

3.若本证久而不愈，反复发作，表现正虚邪恋，宜扶正祛邪兼用。其药物灌肠往往是临床上有效可行的治疗方法。药用白头翁、秦皮、黄柏、夏枯草、青黛、紫草、明矾、牡蛎、乌梅、罂粟壳、五倍子等。每剂加水1000毫升煎至200毫升，湿度37～38℃，开始每次用50～100毫升于早晚各作保留灌肠1次，适应后每次用200毫升，每日灌肠1次。患者取侧卧位，臀高头低，慢速灌肠，灌入后取胸膝位15分钟，再仰卧1小时以上。

4.治则：清热，利湿，解毒，调气，行血。

（1）内服方药

1）芍药汤加味芍药、黄芩、黄连、大黄、银花、槟榔、当归、甘草、木香。本方适用于腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主证的痢疾患者。水煎，取汁300毫升，分2～3次服用，每日一剂。

若痢疾初起，兼有表证，加荆芥、防风、羌活；如热毒盛者，下痢赤多白少，或纯下赤冻，则加白头翁、秦皮、地榆、丹皮；若挟食滞，苔腻脉滑，加用神曲、青皮、陈皮、芒硝（入汤冲服）；若湿热留连不去，下痢时发时止，日久难愈，加用人参（党参）、白术、干姜；若下痢初作，表证已解，痢犹未止，可用香连丸，日三次；若痢下为酱色，时作时止，可加用鸦胆子仁治疗，成人每日三次，每次15粒，胶囊分装，饭后服，连用7～10天。

2）葛根芩连汤加味葛根、黄芩、黄连、甘草、银花、茯苓、木通、车前子。本方适用于腹痛，泻下急迫为主证的泄泻患者。水煎，取汁300毫升，分2～3次服用，每日一剂。

若湿热泄泻以湿邪偏重，舌苔微黄厚腻，脉濡缓，可加用厚朴、薏仁；挟食滞者宜加神曲、山楂、麦芽；如有发热、头痛、脉浮等风热表证，加连翘、薄荷；如在夏季盛暑之时，可酌加藿香、香薷、扁豆花．荷叶。

（2）外敷药物

1）苦参粉适量，温水调成糊状敷脐。

2）栀子适量，研为细末，鸡蛋清调成膏，贴双足涌泉穴。

3）白矾、五味子、五倍子研为细末，用开水调成膏，贴神阙穴。

4）噤痢膏牙皂、细辛、葱6根（拭净泥土，勿洗），田螺2个，小麦曲。诸药混合，捣融如膏，贴于神阙穴，盖以纱布、绷带固定，药干另换。

5）热泻散黄连、滑石、广木香、吴茱萸，诸药混合粉碎为末，过筛，取药末，撤于2～8平方厘米胶布中间，分别贴于神阙、大肠俞，1日换1次。

6）大黄，或甘遂、大戟研为细末，用醋凋敷脐部固定。适用于疫毒痢腹胀者。

（3）灌肠疗法临床上对长期反复不愈之本证患者，常采用灌肠疗法。

1）蒲公英、败酱草、红藤、穿心莲、黄柏，加水煎至150毫升，温度在30～40℃时作保留灌肠。如能保留8小时以上，疗效更佳。

2）锡类散、云南白药、生肌散、5%普鲁卡因，加入生理盐水中，加温后保留灌肠。

3）苦参，浓煎，每次用50毫升，加奴夫卡因，作保留灌肠。

4）白头翁，煎成药液100毫升，每日作保留灌肠1次。治阿米巴痢疾。

5）大蒜，捣汁，加温开水160毫升，作保留灌肠。治阿米巴痢疾。

6）野菊花煎剂100～150毫升，保留灌肠，每日1次，10～15日为一疗程，休息数日后可开始第二疗程。

其他疗法

1.针刺

取穴天枢、足三里、阴陵泉、曲池、委中；发热恶寒身痛者加合谷、曲池；暑热吐泻者加金津；玉液；胃脘胀痛者加中脘、内关；食积者加巨阙；便粘腻，腥臭，里急后重者加上巨虚、下巨虚，强刺激。曲泽、委中、金津、玉液可点刺放血，天枢穴刺后拔罐。休息痢加脾俞、胃俞、关元、肾俞。日治疗1次。

2.拔罐

在大肠俞、三焦俞、气海、天枢、关元和足三里的穴位上，每日拔吸一次。

膀胱湿热

常因恣食肥甘辛热之品，或嗜酒，酿成湿热内生，或湿热秽浊之邪外侵，湿热下注膀胱，膀胱气化不利，无以分清别浊，开合失司以及灼伤络脉而致。小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，尿道口红肿，并有秽物，伴口干口苦不思饮，食欲不振等。舌红、苔黄腻，脉濡数。

湿热蕴结于膀胱，膀胱气化失司所导致，临床以尿频、尿急、尿痛、小腹胀痛为主要表现的证候。常见于淋证、癃闭、血尿，以及现代医学诊断的急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、膀胱结石及前列腺炎等病。

常见症状：尿频、尿急、尿痛、小腹胀痛

病因

感于外者多因下阴不洁，秽浊之邪从下窍上犯膀胱，酿生湿热；或外感湿热，下注小肠，传入膀胱。生于内者，多因过食肥甘酒热之品，脾胃运化失常，积湿生热，湿热流入膀胱，气化失司，水道不利，遂发为淋证。

临床表现

以尿频、尿急，尿道灼热疼痛，尿黄短少，小腹闷胀，舌红苔黄腻，脉数有力为主。可兼见发热，腰痛，尿血或尿有砂石，或小便不通等。湿热内蕴，气化失司，排尿不利为其基本病理变化。湿热蕴结膀胱，热迫尿道，故小便次数频繁，并有急迫灼热疼痛感；湿热相搏，膀胱气化不利，所以尿液黄赤而短少；膀胱位于小腹，湿热蕴结，故小腹闷胀不舒；舌红，苔黄腻，脉数有力，为湿热内盛之象。若湿热交蒸，则可兼见寒战，发热。膀胱与肾直接相通，若膀胱热邪波及于肾，热灼经络，则间见腰痛；热邪灼伤膀胱或肾之脉络，则可兼见尿血。若湿热久郁不解，煎熬尿中杂质而成砂石，则尿中可见有砂石排出。膀胱气化不利，或砂石较大，阻塞尿道，有可能出现小便不通而成癃闭之症。

施治要点

1.本证为湿热之实证，由膀胱湿热，气化不利而引起。在临床上，清热利水通淋为常见治法，如八正散之类。而近代复加解毒之品，如忍冬藤、蒲公英；野菊花、半枝莲、紫花地丁等，这样在辨证的基础上，加用清解药物，不但可较快地改善临床症状，而且可望提高治愈率。本证发作多为急性，但治疗不当或不彻底，亦可转为慢性，湿热未尽，又可伤阴化燥，因此，在治疗时，不可一味清利，应在祛除余邪的基础上酌加甘寒滋养之品，如山药、沙参、石斛、麦冬等，标本兼顾。

2.由本证而形成的淋证，初起皆与湿热有关，日久及肾，由实转虚，虚实夹杂，出现石、血、气、膏、劳淋等不同证候，因此，在临床治疗之时，除选用清热解毒之外，或佐以排石通淋；或辅以活血止血；或兼以利气疏导；或参以分清泌浊；或配以健脾益肾；因此，治淋之法，有通有塞，要当分别。有瘀血积石塞住溺管者，宜先通。无瘀积而虚滑者，宜峻补。

3.本证膀胱湿热而成淋者，古有忌补、忌汗之法。《金匮要略》有“淋家不可发汗”之说，淋证畏寒发热，与小便涩痛并见，不可与一般外感表证同论、大剂辛散发汗，但可清热解毒，兼以疏风解表，表里同治。至于淋证日久，脾肾两虚，下元不固，又当补益脾肾，自不必拘泥忌补之说。

辩证施治

膀胱湿热证的治疗以清热利湿为主，常用八正散之类。若热邪充斥肌肤而兼见寒战、发热，可用柴芩汤；湿热损伤络脉而见尿血，可用小蓟饮子、猪苓汤；尿中有砂石，可用石韦散之类。

1.湿热淋证

（1）证候小便频数，短涩痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腹痛拒按，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

（2）治则清热泻火，利湿通淋。

（3）主方八正散加减。

（4）方药滑石、石韦、蒲公英，车前草，瞿麦、扁蓄、山栀、灯心草各，木通、大黄（后入）、生甘草。水煎，取汁250～300毫升，分2～3次，微温服。

若便秘，腹胀者，重用生大黄，并加枳实以通腑泄热；若兼寒热，口苦，腰痛者，加连翘、蒲公英以清热解毒；若尿中夹有砂石；小便艰涩或排尿突然中断，腰腹绞痛者加金钱草、海金砂；若小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血块者，加小蓟、白茅根、藕节以凉血止血。

2.下焦虚寒膏淋白浊

（1）证候小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。

（2）治则温肾利湿，分清化浊。

（3）主方萆薢分清饮加减。

（4）方药萆薢、石菖蒲、黄柏、车前子、白术、茯苓、乌药、丹参、甘草、牛膝。水煎，取汁250～300毫升，分2～3次，微温服。

若小便混浊如米泔水，尿热灼不畅者，加乌药、青皮，以利气通淋。若热邪充斥肌肤而兼见寒战、发热，可用柴芩汤；湿热损伤络脉而见尿血，可用小蓟饮子、猪苓汤；尿中有砂石，可用石韦散之类。

其他疗法

1.外敷药

（1）大蒜、芒硝同捣烂成糊状，外敷肋脊角、肾区。

（2）芫花，水煎取汁，温热敷肾区。以上方药，主要用于小便不通或小便点滴而下者。

2.饮食疗法

（1）青小豆粥通草5克水煎取汁去渣，加入青小豆50克，小麦50克，煮成粥，作早餐食用。能通淋利尿。

（2）赤小豆粥赤小豆30克加水煮熟后，再入白米15克作粥，作早餐食用。能除湿热，利小便。

（3）冬瓜汤冬瓜50克，煮汤三碗，分服。能清利湿热。

胞宫湿热

多因湿热邪毒侵及盆腔，气血瘀滞所致。本病的成因，主要是邪毒侵入胞脉后，与败血搏结，进一步发展所致。由于邪气盛实，瘀热内结，正邪交争剧烈，而致腹痛较重，并有高热、寒战。低热起伏，少腹坠胀疼痛，腰酸纳差，带下色黄，质稠臭秽，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

多因宿有湿热，或产后感受湿热，或嗜食辛辣，或气候潮湿。久居湿地，湿留体内日久随阳性体质化热。

临床表现

小腹灼痛，月经先期量多质稠，多夹血块，带下量多，色黄，黏稠秽臭，伴阴部瘙痒、糜烂，口甜粘腻，胸脘痞闷，呕恶，纳差，便溏不爽，或身热不扬，或小便短赤，舌体胖大，色红，苔黄腻，脉滑数。

症情分析

湿性趋下，易袭阴位，且重浊、黏滞，湿郁日久化热，湿热交蒸，则月经先期量多质稠，带下量多，色黄，黏稠秽臭，伴阴部瘙痒、糜烂；湿热与血相搏，冲任脉络阻滞，瘀结不畅，滞于少腹，则小腹灼痛；湿性黏滞，缠绵难愈，故带下日久不愈；湿阻气机，气滞血瘀，故经行多夹血块。舌体胖大，色红，苔黄腻，脉滑数为内有湿热之象。

常用中药：山药、芡实、黄柏、车前子、白果等。

常见病

1、经间期出血：症见经间期阴道出血，量少色暗红质稠，或白带挟血，小腹腰骶痛，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减。

2、崩漏

症见经血淋漓，或骤然量多如崩，血色深红或紫暗，质粘稠，带下量多，气腥臭，小腹胀痛，或有发热，渴不饮水，身体困重，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿止血，方用三妙红藤汤加减。

3、带下病

症见带下量多，色黄或黄白、赤黄相兼，质地粘稠，或如豆腐渣，其气腥臭，阴户灼热瘙痒，小便短赤，或伴有小腹掣痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治宜清热利湿。方用龙胆泻肝汤加红藤、椿根白皮等。

4、痛经

症见经前或经期小腹疼痛，痛及腰骶，或小腹有灼热感，经色暗红夹有小血块，平素带下量多色黄稠，气臭秽，便结尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。治宜清热祛湿。方用二妙散合龙肝泻肝汤加减。

山药、芡实、黄柏、车前子、白果等。

祛湿的中成药有那些，十大祛湿药中成药：

祛湿可以改善肌肤颜色，去除体内有毒物质，帮助脾胃运化，远离疾病，那么关于祛湿的中成药有那些，这次就主要给大家介绍十大祛湿药中成药。其中有的有着祛湿健脾的功效，有的祛湿还能清热，并且有通淋利尿的功效，有效的改善人体循环。

祛湿的中成药：

1、午时茶颗粒

午时茶颗粒的主要成分是苍术、红茶、广藿香、羌活、厚朴等药材组成，此药有着很好的温中化湿的功效，治疗寒湿伤及脾胃的情况，主要见于恶心呕吐、腹泻、下腹冰冷疼痛、头痛、身体酸痛。午时茶颗粒祛祛湿健脾的效果非常好，平时湿气引起的胸闷、胃胀也可以在吃饭前后服用。

2、二妙丸

二妙丸是由黄柏、苍术两味药组成，黄柏是苦寒的药性有着清热燥湿的功效，苍术健脾祛湿，两药配合使用能治疗湿邪导致的脾胃不和导致的食欲不好，湿邪郁积热化引起的皮肤疾病，双下肢红肿，丹毒，全身皮肤的丘疹性荨麻疹。

3、藿香正气丸

藿香正气水主要由广藿香、紫苏叶、白术、白芷、半夏、陈皮、厚朴、茯苓等多种药材组成，其主要的功效是化湿醒神，理气调理脾胃。藿香正气丸能治疗脾胃不和导致的恶心呕吐、腹痛腹泻两种情况，还能治疗因为饮食天气导致的肠胃性感冒。

4、黄疸茵陈颗粒

黄疸茵陈颗粒重用茵陈，因为可以清热利湿健脾，中成药中黄芩、大黄、茵陈同用，三药都是苦寒之性，能祛湿清热，去除体内毒气。现代研究表明黄疸茵陈颗粒可以治疗黄疸和黄疸型肝炎，还能治疗新生儿的高胆红素血症。

5、五苓散

五苓散主要由茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝配伍得来，解表祛湿效果明显，想要加强祛湿力度可以将桂枝去掉，用其余四个打成粉末每天食用一勺。可以加强祛湿的功效，治疗因为湿邪导致的水肿疾病。

6、香砂养胃丸

香砂养胃丸主要由砂仁、木香、陈皮、白术、茯苓、半夏组成，其主要的功效是祛湿和胃，治疗湿气阻滞中焦脾胃导致的胃痛、胃胀、胃逆、恶心呕吐。其中陈皮、砂仁、木香有着很好的调和脾胃的功效，治疗胃痛和荨麻疹见效明显。

7、保济丸

保济丸主要由菊花、厚朴、木香、苍术、葛根、白芷、薏苡仁、茯苓等药材组成，有着很好的健脾、祛湿、和中的功效，能够有效治疗腹泻、恶心呕吐肠胃不适，保济丸有很好的调理脾胃的功效还可以治疗晕船、晕车。

8、平胃丸

平胃丸主要由炒苍术、陈皮、厚朴、炙甘草这四味中药组成，其中苍术、厚朴有着祛湿的功效，陈皮、甘草有着健脾和中的作用，四味药一起使用能治疗胃痛、胃酸倒流、胃胀等肠胃性疾病。

9、附子理中丸

附子理中丸主要由人参、附子、干姜、白术、甘草组成，有着很好的温补脾胃的作用，治疗脾胃虚寒导致的恶心呕吐，腹泻。附子理中丸还能养脾，对于长时间脾胃不调的人可以服用附子理中丸。

10、保和丸

保和丸主要是由六神曲、半夏、焦山楂、茯苓、陈皮等中药材组成，其中有着祛湿的药材，还有温补脾胃化湿的药材，有着祛湿和中的功效。治疗食积、玩腹胀满，酸水倒流。

健脾清热祛湿的中成药

1、黄疸茵陈颗粒

黄疸茵陈颗粒重用茵陈有着清热、退黄、利湿的功效，辅用黄芩、大黄有着很好的利肝胆湿热的功效，此药有着利湿清热退黄的功效。现代研究发现，黄疸茵陈颗粒有着很好的改善胆循环的功效，还能排泄胆红素，临床上主要用来治疗肝胆性黄疸，和新生儿高胆红素血症。

2、苓桂术甘汤

苓桂术甘汤主要成分是茯苓、桂枝、白术、甘草，其主要治疗的是水饮停滞中焦导致的水肿等病，此方有着很好的温中化理的功效，主要治疗因为湿邪导致的脾胃运化失常，导致肝阳不足胸胁肋疼痛。此方有着很好的清热功效，治疗因为湿气化热导致的疾病。

3、夏桑菊颗粒

夏桑菊颗粒主要的作用有着祛湿，调理肝脾的功效，里面的夏枯草、野菊花、桑叶为主要成分，可以治疗肝气郁积导致的肝气不调，同时有着祛湿健脾的功效。对于治疗湿邪侵入肝脾导致的食欲不振，头晕耳鸣。

4、萆薢分清丸

萆薢分清丸主要由粉萆薢、石菖蒲、甘草等药材组成，其主要的作用的治疗因为湿邪入体，阻滞导致的脾肾虚弱，不能运化水谷，导致排泄功能失调。现在研究将其运用在肾炎，泌尿系感染，湿邪导致的妇科病。

5、藿香正气水

藿香正气水主要由陈皮、苍术、白芷、厚朴、广藿香香油等药材组成，其功效是和中理气，调理脾胃，主要治疗的是因为暑湿之邪入侵体内，脾胃功能运化失调，湿邪阻滞脾胃导致恶心呕吐、腹泻。现代临床将其用于治疗常见的腹泻，感冒，皮肤荨麻疹。

6、三金片

三金片中重用的是金樱根、菝葜有着祛风除湿，活血解毒的功效，方中辅用羊开口、金沙藤、积雪草可以清热祛湿，通淋利尿，此药有着通淋利尿，清热祛湿的功效，现代研究将此药临床上治疗急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿路感染以及尿痛、尿涩。

7、癃清片

癃清片重用泽泻、败酱草清热凉血，除湿利水，辅用车前子、金银花、白花蛇舌草有着通淋利尿，祛湿的功效，现代研究确定了成分对治疗前列腺炎有明显效果，所以临床上主要将其用于前列腺炎，前列腺增生和尿路感染时使用。

8、清淋颗粒

清淋颗粒重用瞿麦、萹蓄有着祛湿利水，通淋利尿的功效，服用木通、车前子、滑石、大黄有着清热，利尿祛湿的功效。现代药理研究确定此药有着利尿，抗炎的功效，临床主要应用于非淋菌性尿道炎、泌尿系感染、前列腺炎、尿涩、尿闭。

9、前列舒丸

前列舒丸重用熟地、山茱萸、生地有着滋阴补肾，壮骨的功效，辅用薏苡仁、苍术、茯苓有着健脾除湿的作用。现代药理研究确定了其抗菌消炎的功效，临床上主要用来治疗慢性前列腺炎，前列腺增生等症。

10、五苓散

五苓散主要由茯苓、泽泻、猪苓、白术、肉桂组成，其中四味药都有非常好的渗水祛湿的功效，五药合用能有效的利尿，去水肿。现代临床主要将其运用治疗各种肾脏引起的水肿。

湿热分为肝胆湿热、脾胃湿热、膀胱湿热、大肠湿热，服用的药物不相同。

1、肝胆湿热：是指湿热之气侵犯人体，内蕴于肝胆，导致肝胆疏泄失常，出现巩膜、皮肤黄染，以及发热、舌苔黄腻、脉搏频数等湿热症状，可在医生的指导下使用龙胆泻肝汤，具有清泻肝胆实火、清利肝经湿热的功效，通常用于治疗肝胆实火上炎证，肝经湿热下注证。患者也可以使用茵陈蒿汤，主要由大黄(去皮)、栀子、茵陈三种中药材组成，具有清热利湿、退黄的功效，通常用于治疗肝胆湿热引起的黄疸。

2、脾胃湿热：是指湿热蕴结于脾胃，脾失健运，胃失纳降而形成的症候，可因饮食不节、过食肥甘，内蕴脾胃所致，亦可因感受湿热，交阻于中焦而致病，患者可在医生指导下使用柴胡清中汤治疗，还可以使用甘露消毒丹治疗，具有利湿化浊、清热解毒的功效，对缓解脾胃湿热引起的胸闷腹胀、舌苔白厚黄腻、四肢酸痛、咽痛等有一定作用。

3、膀胱湿热：多因外感湿热之邪，或饮食不节，生湿化热，下注膀胱所致，以湿热内蕴，膀胱气化不利，小便异常为主要病理变化。此时可在医生的指导下使用八正散治疗，八正散由车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁、甘草(炙)、木通、大黄组成，具有清热泻火、利水通淋的功效，通常用于治疗膀胱湿热引起的淋证。

4、大肠湿热：指湿热蕴于大肠的病变，常因饮食不节，损伤肠胃，湿热之邪乘虚内犯所致，可出现腹痛下痢，里急后重或便脓血，肛门灼热、小便短赤、舌苔黄腻、脉滑数。患者可遵医嘱服用枳实导滞丸治疗，枳实导滞丸由枳实(炒)、大黄、黄连(姜汁炙)、黄芩、六神曲(炒)、白术(炒)、茯苓、泽泻组成，具有消积导滞，清利湿热的作用。

湿热食疗

饮食

靓汤 赶走“湿气” 。

广东气候多湿热，特别是春季和夏季。注重汤水的广府人，多会做些“去湿汤”调理身体。这次我们请了食养坊的行政总厨梁顺照师傅，按一个人的分量开了四张春天“去湿”的“汤方子”，让不时不食的饮食精神，于中有所体现 。　　

◆山药茯苓乳鸽汤--广府汤

材料：乳鸽、山药、茯苓、枸杞、桂圆、莲子、红枣、薏苡仁

做法：老火炖3个小时

提点：山药、茯苓不要在药店买，做好菜市场新鲜的，鸽子用老鸽子都很好。

1、养心：山药、茯苓、红枣、莲子、桂圆

2、健脾养胃：山药、茯苓、红枣、莲子、桂圆、薏苡仁

3、补肾：鸽子、山药、茯苓、莲子

4、去湿药：山药、茯苓、薏苡仁

5、补气药：鸽子、山药、红枣

功效：养心、健脾、补肾、益气、祛湿　　

◆板蓝根炖猪腱--广府老火汤

材料：板蓝根8克、猪腱60克、姜1片、蜜枣半粒。

做法：清洗猪腱（即猪前小腿的肉），切成大片。用水冲洗一下板蓝根片，然后把所有

材料放入炖盅内，猛火炖3小时，保温至饮用时再加入食盐调味。

提点：猪腱肉质嫩滑，经过炖煮以后稍带肉质纤维，颇有咬头，蘸点豉油来吃是不少男士的至爱。

评点：汤色深沉，中药味道也比较浓，怕喝中药的人可能相当抗拒，但喝了以后喉咙很舒服。　　

◆土茯苓炖水蛇--广府老火汤

材料：土茯苓10克、水蛇仔50克、红枣两粒、姜1片。

做法：水蛇当刂好切段，洗干净，飞水（用热水稍微煮一下）待用。然后把土茯苓刮皮、切片。再把红枣、姜片、水蛇段和土茯苓片全部放入炖盅，猛火炖3小时，饮用时再加入食盐调味。

提点：买时要区分“水蛇”和“泥蛇”，泥蛇皮色较黑。它们外貌非常相似，但炖汤效果有很大区别，水蛇汤色清澈鲜甜。炖汤水蛇最好选几两重的小蛇，更易出味。

评点：汤水较滋补，蛇肉鲜甜，味道比很多炖汤要饱和。　　

◆鸡骨草炖猪横脷--广府老火汤

材料：鸡骨草5克、猪横鶪80克，姜1片、蜜枣半粒。

做法：先把鸡骨草、猪横脷清洗干净，然后把全部材料一起放进炖盅内，猛火炖够3小时，待炖好后加入食盐调味即可。

提点：鸡骨草先用清水浸泡一段时间，冲洗掉鸡骨草上的泥沙和杂质。

评点：汤清甘甜，倒没有一点中药味，是广东传统的清热去湿汤水，据说可以清肝火、健肠胃。　　

◆鲜桑叶炖猪腱--广府老火汤

材料：鲜桑叶5克、猪腱肉60克、蜜枣半粒、姜1片。

做法：清洗猪腱肉，切成大片。用水冲洗一下鲜桑叶，然后把所有材料放入炖盅内，猛火炖3小时，饮用时再加入食盐调味。

提点：3-5月鲜桑叶最多，大家不要错过了。嫩叶可煮吃，炖汤的话，老叶也无妨。

评点：第一次见到这样的搭配。桑叶炖过以后，鲜嫩颜色还可以保留下来，吃起来鲜甜可口，留在汤里的清香，是春天树木抽芽的新鲜味道。

炖清汤的小秘诀

现在有了电子炖盅，早上上班前放料炖汤，自动保温，下班回家就可以喝了，炖起汤来似乎容易了很多。不过要做出一盅上好的炖汤，还要讲究一些小秘诀，梁师傅向我们透露了一些炖汤秘诀：

炖汤虽然材料是全部放进盅里炖，但放置的时候有讲究，先放肉垫底，再把药材、配料放在上面来炖，汤水会更加清澈。盅外的水不要贪多，因为水太多，会在煮开时渗入盅内，

冲淡汤味。

然后要掌握火候。电子炖盅可以不用看火，一劳永逸，猛火煲足3小时。但如果有时间看火，还是前半小时要用猛火，使盅内的水炖开，之后可以收为文火，这样同样炖3小时，

汤味更足。

汤料的处理一般很简单，不过如果有水鱼、水蛇一类带比较浓腥味的肉类，炖之前就一定要飞水，再加入姜片辟味。　　

◆竹笋西瓜皮鲤鱼汤--广府老火汤

.配 料: 鲤鱼1条（约750克），鲜竹笋500克，西瓜皮500 克，眉豆60克，生姜、红枣各适量

.特 色: 祛湿降浊，健脾利水。适用于身重困倦、小便短小、高血压。竹笋是一种低脂肪、低糖、多纤维素的食品，具有促进肠道蠕动、帮助消化、防治便秘之功效，也有防癌的作用

.操 作: ①竹笋削去硬壳，再削老皮，横切片，水浸 1天；鲤鱼去鳃、内脏、不去鳞，洗净略煎黄；眉豆、西瓜皮、生姜、红枣（去核）洗净。

②把全部材料放入开水锅内，武火煮沸后，文火堡2小时，加精盐调味供用　　

◆玉须泥鳅汤--广府老火汤

配 料: 〖主料〗：中大泥鳅300克，鸡胸脯肉150克，猪小排骨100克，玉米须15克

〖辅料〗：葱1根，生姜数片

〖调料/腌料〗：盐少许，麻油数滴

.特 色: 泥鳅味甘性平，可补中益肾，可祛湿消渴；玉米须味甘性平，可平肝清热，可利尿祛湿。与猪小排骨、鸡胸脯合炖，对糖尿病、泌尿系统感染、疔疮热毒、高血压、黄疸肝炎等有一定疗效

.操 作: (1) 将泥鳅剪开腹部，洗净，用沸水氽过后，捞起，沥干。

(2) 猪小排骨斩块，装入砂锅，上置泥鳅。

(3) 放入姜、葱，加入适量沸水；玉米须用纱布扎紧，也置入砂锅内。

(4) 用文火煲至五六成熟时，放入鸡胸脯肉丝，继续煲至熟烂为度。

(5) 食用时除去姜、葱、玉米须，加入盐、麻油调味　　

◆润燥黄豆肉排汤--广府老火汤

.配 料: 黄豆（大豆）100克，肉排骨250克

.特 色: 此汤有除湿热、祛湿气、肠胃燥结、解毒、治疗脚气、湿痹等功效。黄豆含丰富蛋白质、脂肪、维生素B1等，少食长食有益，多食则令人肥胖。

.操 作: 黄豆略先浸15分钟，肉排骨洗净后用少许盐腌搽半小时，然后斩开放入煲中，加入黄豆、水4至5碗，文火煲至2小时，拭豆稔即汤成，食饮随意，全家适用　　

◆白玉猪小肚汤--广府老火汤

.配 料: 白茅根60克、玉米须60克、红枣10个、猪小肚500克

.特 色: 祛湿消肿。

.操 作: 将猪小肚洗净切块，用盐、生粉拌擦，再冲洗干净。先放入开水锅煮15分钟，取出在清水中冲洗。红枣去核后，与白茅根、玉米须一起洗净，用清水稍浸泡片刻，再与猪小肚一起放入瓦罐内，加入清水8碗左右。大火煮沸后，改用小火煲2个小时，可加入适量食盐和少量生油。

祝你身体健康，

薏仁是能够去湿热的，另外，还有一些能去湿热的食谱，如：　　

◆淡菜淮实山斑鱼汤--广府老火汤

功效：健脾理肝，去湿热。

适应症：不思饮食，浑身粘糊糊，消化不良等。

材料：淡菜50克（洗净），淮山药100克，肇芡实50克，山斑鱼约250克（用隔渣袋包好）。

制法：清水适量，煲约3小时，调味食用。　　

◆豆芽节瓜沙丁鱼汤--广府老火汤

功效：清肺热，除痰火，利尿去湿。

适应症：肺脏燥热，口淡舌白，喉痒，小便色黄，大便不畅等。

材料：大豆芽菜200克，节瓜1个，沙丁鱼（或大眼鸡鱼）约250克，生姜4片。

制法：清水适量，煲约1小时，调味饮用。　　

◆老黄瓜陈肾汤--广府老火汤

功效：清热解湿，预防喉炎。

适应症：身体烦热，咽喉痛，小便赤热等。

材料：老黄瓜约750克（去核囊）陈皮25克，粳米25克，鲜鸭肾2个（先出水）。

制法：清水适量，煲约3小时，调味饮用。

节瓜薏米淡菜汤

功效：清暑利湿，健脾开胃。

适应症：精神困倦，小便不畅等。

材料：节瓜约500克，生薏米75克，淡菜100克（洗净），陈皮25克。

制法：适量清水，煲约1小时半，调味饮用。　　

春季常用瓜菜类汤水材料

冬瓜（养胃生津、去湿泻热）

紫菜（和血养心、清烦涤湿）

豆腐（清热润燥、生津解毒）

鱼翅瓜（清湿养胃、生津止渴）

马蹄（除胸膈实热、利尿降压）

芥菜（清暑解热、明目、下气）

海带（行水化湿、除痰、止带浊）

粟米（利尿降压、增强心血管弹力）

生苦瓜（清湿毒、利尿解暑、清心明目）

老黄瓜（清湿解暑、止渴利尿、解毒消炎）

枸杞叶（除骨节疼痛、清血热、治皮肤痕痒）

丝瓜（清湿痰、通便秘、利小便、除口臭）

温和去湿、解热、消滞、滑大便的平安茶

处方：绵茵陈，川忍冬各15克，川加皮15克钱，夏枯草15克，藿香、甘草各10克，谷芽25克。

做法：3碗半水煎至1大碗服用，具有去湿消滞、清热、平肝等作用。　　

湿热的鉴别

湿热证：口苦、口干、口粘、烦渴、渴不欲饮、面赤唇红、口舌生疮、壮热、身热不扬、午后尤甚、恶寒、头痛身重、厌油、不思饮食、上腹胀满、腹痛、里急后重、角膜雾状浑浊、舌质红、苔黄腻、脉滑数、玄数、濡数。

寒湿证：腕闷纳呆、恶心呕吐、喜温喜按、倦怠、大便溏薄、腰跨肢体冷痛、少腹凉感、受凉后或天气潮湿加剧、持续性钝痛、发作性加剧、夜间剧痛、苔薄白、脉沉紧、玄紧、濡缓。

湿热质是湿热内蕴为主要特征的体质状态。湿为重浊黏腻之邪，容易影响气机的流通，如与热邪相合，则湿热交困，主要表现：面垢油光、易生痤疮，口苦口干口臭，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，舌质偏红，苔黄腻等。湿热质对夏末秋初湿热气候或气温偏高环境较难适应，容易心烦急躁。湿热质者在日常饮食中宜食用甘寒或苦寒的清利化湿的食品,如黄瓜、苦瓜、薏米、茯苓、莲子、红小豆、绿豆等,少食羊肉、动物内脏等肥厚油腻之品,以及韭菜、蒜、葱、生姜、辣椒及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。湿热主要分为肝胆湿热和脾胃湿热。

肝胆湿热是因湿热郁结于肝胆，疏泄失职，肝气郁滞，不通则痛，因此，肝胆湿热常伴有胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶，腹胀，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，或身目发黄或寒热往来，或阴囊湿疹，或睾丸热痛，或带下黄臭，外阴瘙痒等。肝胆湿热常热重于湿，湿的表现相对较轻。肝胆湿热质者应清湿热，以“肝”主渲泻。

脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化失职，升降失常，致腹胀，纳呆，呕恶。因此，脾胃湿热常伴有脘腹痞闷，呕恶，厌食，肢体困重，大便溏泻，小便短赤不清；或面目肌肤发黄，皮肤发痒，或身热起伏，汗出而热不解，舌红苔黄腻。脾胃湿热常湿重于热，热的表现相对较轻。十中用于湿热质的中成药，以供大家参考，注意以下所介绍中成药的功效及适应症各不相同，在用药时要辩证使用。

1、龙胆泻肝丸：由龙胆、柴胡、黄芩、栀子(炒)、泽泻、木通、盐车前子、酒当归、地黄、炙甘草10味中药组成。龙胆泻肝丸主要用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，尿赤，湿热带下。龙胆泻肝丸为苦寒之品，对于脾胃有其它宿疾的如脾胃虚弱者，这方不宜使用。

2、五味香连丸：由木香、黄连、吴茱萸（甘草炙）、白芍、延胡索（醋炙）。清热燥湿，行气止痛。用于肠胃湿热引起的腹痛腹泻，红白痢疾，脓血相杂，里急后重。

3、茵陈五苓丸：由茵陈、泽泻、茯苓、猪苓、白术（炒）、肉桂组成。清湿热，利小便。用于肝胆湿热，脾肺郁结引起的湿热黄疸，胆腹胀满，小便不利。茵陈五苓丸与龙胆泻肝丸相比更适合湿偏重者。注意黄疸属寒湿阴黄者忌用，孕妇慎用。

4、葛根芩连丸：由葛根、黄芩、黄连、炙甘草组成。解肌透表，清热解毒，利湿止泻。用于湿热蕴结所致的泄泻腹痛、便黄而黏、肛门灼热；及风热感冒所致的发热恶风、头痛身痛。注意脾胃虚寒腹泻者不适用。

5、二妙丸：由苍术（炒）、黄柏（炒）组成。燥湿清热。用于湿热下注，足膝红肿热痛，下肢丹毒，白带，阴囊湿痒。三妙丸在二妙丸组方基础加了一味牛膝，四妙丸在二妙丸组方基础加了牛膝和薏苡仁，薏苡仁健脾利湿,牛膝补肝肾利水，因此四妙丸加强了健脾利湿之功。

6、肝胆双清口服液：由熊胆粉、牡丹皮、半枝莲、党参、当归、女贞子、沉香、麦芽组成。清热利胆，调理气血。用于肝胆湿热，气血不调所致的胁肋隐痛，口干，口苦，食少乏力等症状的辅助治疗。

7、三九胃泰颗粒：由三叉苦、九里香、两面针、木香、黄芩、茯苓、地黄、白芍组成。清热燥湿，行气活血，柔肝止痛，消炎止痛，理气健胃。用于上腹隐痛，饱胀，反酸，恶心，呕吐，纳减，心口嘈杂。注意胃寒者慎服。

8、枳实导滞丸：由枳实（炒）、大黄、黄连（姜汁炙）、黄芩、六神曲（炒）、白术（炒）、茯苓、泽泻组成。消积导滞，清利湿热。用于饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。

9、湿热痹胶囊：由苍术、忍冬藤、地龙、连翘、关黄柏、薏苡仁、防风、威灵仙、防己、川牛膝、粉萆薢、桑枝组成。祛风除湿，清热消肿，通络定痛。用于湿热痹证，其症状为肌肉或关节红肿热痛，有沉重感，步履艰难、发热、口渴不欲饮，小便黄淡。注意有脾胃虚寒者慎服。

10、苦参胶囊：成份苦参。清热燥湿，杀虫。用于湿热蕴蓄下焦所致的痢疾，肠炎，热淋及阴肿阴痒，湿疹，湿疮等。

其他具有清热利湿的中成药还有黄葵胶囊、清热化湿口服液、清肝利胆颗粒、清热利胆颗粒、金钱草颗粒、肠舒止泻胶囊、诃苓止泻胶囊、三清片、妇炎康片、尿石通颗粒、胆石通颗粒、肾石通颗粒、前列安通片等。