中成药是以中药材为原料，在中医药理论指导下，为了预防及治疗疾病的需要。按规定的处方和制剂工艺将其加工制成一定剂型的中药制品。中成药为广大中医药工作者长期实践过程中显现很好的效果，取得共识，才制作成为中成药，便于更方便更广泛的推广应用。

动脉硬化常用中成药

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是导致心脑血管病病理基础，而治疗动脉粥样硬化及其相关性疾病的中成药较多，其治疗法则以理气活血、化瘀通络、化痰调脂、痰瘀同治、扶正祛邪等为主，可在医生鉴别诊断后使用以下中成药进行治疗：

1、血脂康：适用于高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病，痰阻血瘀证，能除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食；

2、麝香通心滴丸：适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的心绞痛，气虚血瘀证，其芳香益气通脉，活血化瘀止痛；

3、荷丹片：适用于高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，痰浊夹瘀证，化痰降浊，活血化瘀；

4、血滞通胶囊：适用于高血脂症，血瘀痰阻证；通阳散结，行气导滞；

5、麝香保心丸：适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，气滞血瘀证；芳香温通，益气强心；

6、心脉通胶囊：适用于高血压、高脂血症，瘀血阻滞、肝阳上亢证；活血化瘀，通脉养心，降压降脂；

7、理气活血滴丸：适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，气滞血瘀证；活血理气，祛瘀消肿；

8、丹蒌片：适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症，痰瘀互结型；宽胸通阳，化痰散结，活血化瘀；

9、通心络胶囊：适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛心气虚乏，血瘀络阻证或中风病气虚血瘀阻络型；益气活血，通络止痛；

10、芪参胶囊：适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型劳累型心绞痛，Ⅰ、Ⅱ级气虚血瘀证；益气活血，化瘀止痛；

11、养心氏片：适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，气虚血瘀证；扶正固本，益气活血，行脉止痛；

12、脑心通胶囊：适用于颈动脉粥样硬化，冠心病心绞痛、脑梗死、高脂血症，气虚血滞；益气活血，化瘀通络；

13、血府逐瘀胶囊：适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，气滞血瘀证；行气活血化瘀；

14、复方丹参滴丸：适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛发作时，气滞血瘀证；口服或舌下含服，行气活血，化瘀止痛；

15、冠心丹参滴丸：适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，气滞血瘀证；舌下含服，活血化瘀、理气止痛；

16、速效救心丸：适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛发作时，气滞血瘀证；舌下含服，行气活血；

17、心可舒片：适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，高脂血症、高血压，气滞血瘀证；活血化瘀，行气止痛；

18、芎芍胶囊：适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛、动脉粥样硬化、血脂异常，心血瘀阻证；活血化瘀；

19、松龄血脉康：适用于高血压病及原发性高脂血症、动脉粥样硬化，肝阳上亢证；平肝潜阳，镇心安神；

20、心速宁胶囊：适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病合并室性早搏，痰热扰心证；清热化痰，宁心定悸。

用于降脂的西药有：他汀类（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等）、贝特类（如非诺贝特）、胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）、普罗考西、胆酸螯合剂等。

其中他汀类药物是血脂异常治疗的首选，若使用他汀类药物胆固醇水平仍不达标，可与其他调脂药如依折麦布联用。他汀类药物的不良反应有：肝功能异常，主要表现为转氨酶升高；肌肉不良反应包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解；长期服用有增加新发糖尿病的危险。

如果患者肝肾功能不全，不能适合使用他汀类药物，那么有哪些具有降脂作用的中成药可以选择？以下小编向大家介绍23种具有降脂作用的中成药：

1

丹田降脂丸

成分：丹参、三七、何首乌、人参、川芎、泽泻、当归、黄精、肉桂、淫羊藿、五加皮。

功能主治：活血化瘀，健脾补肾，能降低血清脂质，改善微循环。用于高血脂症。

2

血脂康胶囊（药典收录）、脂必妥片

成分：红曲。

功能主治：除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食。用于脾虚痰瘀阻滞症的气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆等；高脂血症；也可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。

3

丹香清脂颗粒（药典收录）

成分：丹参、川芎、桃仁、降香、三棱、莪术、积壳、大黄。

功能主治：活血化瘀，行气通络。本品用于高脂血症属气滞血瘀证者。

4

绞股蓝总苷片

成分：绞股蓝总苷。

功能主治：养心健脾,益气和血,除痰化瘀,降血脂。适用于高血脂症，见有心悸气短、胸闷肢麻、眩晕头痛、健忘耳鸣、自汗乏力或脘腹胀满等心脾气虚，痰阻血瘀者。

5

血脂宁丸（药典收录）

成分：决明子 山楂 荷叶 制何首乌 白糖。

功能主治：降低血脂,软化血管。用于增强冠状动脉的血液循环,提高心肌对强心苷作用的敏感性,抗心律失常及高脂血症。

6

正兴降脂片（药典收录）

成分：羊红膻、决明子、陈皮、何首乌、黄芪、丹参、葛根、槐米。

功能主治：气虚血瘀，痰浊蕴结所致的胸痹、心痛、头痛、眩晕。

7

决明降脂片

成分：决明子、茵陈、桑寄生、何首乌、维生素C、烟酸、维生素B。

功能主治：降血脂，降血清胆固醇。用于冠心病或慢性肝炎所引起的高脂血症、血清胆固醇增高症。

8血脂灵片（药典收录）

血脂灵片（药典收录）

成分：泽泻、决明子、山楂、制何首乌。

功能主治：本品用于活血降浊，润肠通便。用于痰浊阻滞型高脂血症，症见头昏胸闷、大便干燥。

9通脉降脂片

通脉降脂片

成分：笔管草、川芎、荷叶、三七.、花椒。

功能主治：降脂化浊，活血通脉。用于治疗高血脂症，防治动脉粥样硬化。

10脂康颗粒（药典收录）

脂康颗粒（药典收录）

成分：决明子、枸杞子、桑椹、红花、山楂。

功能主治：滋阴清肝，活血通络。用于肝肾阴虚挟瘀之高脂血症，症见头晕或胀或痛，耳鸣眼花，腰膝酸软，手足心热，胸闷，口干，大便干结。

11

脂脉康胶囊（药典收录）

11、脂脉康胶囊（药典收录）

成分：普洱茶、刺五加、山楂、莱菔子、荷叶、葛根、菊花、黄芪、黄精、何首乌、茺蔚子、杜仲、大黄(酒制)、三七、槐花、桑寄生。

功能主治：消食，降血脂，通血脉，益气血。用于动脉硬化症、高血脂症等。

12

山楂精降脂片

12、山楂精降脂片

成分：山楂提取物。

功能主治：本品具有降血脂的作用。用于治疗高血脂症，亦可作为冠心病和高血压的辅助治疗。

13

排毒清脂片

13、排毒清脂片

成分：大黄、西洋参、麦冬。

功能主治：化淤降脂，通便消痤。用于浊瘀内阻所导致的单纯性肥胖，高血脂症，痤疮。

14

脂可清胶囊

14、脂可清胶囊

成分：葶苈子、山楂、茵陈蒿、黄芩、泽泻、大黄、木香等。

功能主治：本品宜通导滞，通络散结，消痰渗湿。用于痰湿证引起的眩晕，四肢沉重、神疲少气、肢麻、胸闷。舌苔黄腻等，临床见于高脂血症。

15

脂降宁胶囊

15、脂降宁胶囊

成分：瓜蒌、制何首乌、丹参、葛根、瓜蒌、决明子、氯贝酸铝、维生素C。

功能主治：行气散瘀，活血通经，益精血，降血脂。用于胸痹心痛，眩晕耳鸣，肢体麻木，高脂血症或合并高血压、冠心病，动脉硬化等的高脂血症。

16

降脂灵片

16、降脂灵片

成分：制何首乌、枸杞子、黄精、山楂、决明子。

功能主治：补肝益肾，养血，明目，降脂。本品用于肝肾阴虚，头晕，目昏，须发早白，高血脂症。

17

降脂平口服液

17、降脂平口服液

成分：决明子，枸杞子，人参。

功能主治：高脂血症。其降甘油三酯作用较降胆固醇作用明显。

18

健脾降脂颗粒

18、健脾降脂颗粒

成分：山楂、泽泻、丹参、芝灵等。

功能主治：健脾化浊，益气活血。用于脾运失调、气虚、血瘀引起的高脂血症，症见眩晕耳鸣，胸闷纳呆，心悸气短等。

19

降脂通脉软胶囊

19、降脂通脉软胶囊

成分：决明子、姜黄、泽泻、三七、铁线草。

功能主治：彝医：乌诺衣诺亚都格。中医：降脂化浊，化痰祛湿，活血通脉。用于痰瘀阻滞所致的高脂血症。防治动脉粥样硬化。

20

泰脂安胶囊

20、泰脂安胶囊

成分：女贞叶乙醇提取物。

功能主治：滋养肝肾。用于肝肾阴虚、阴虚阳亢证所致的原发性高脂血症。症见头晕胀痛，口干，烦躁易怒，肢麻，腰酸，舌红少苔，脉细。

21

降脂宁颗粒

21、降脂宁颗粒

成分：山楂（去核）、制何首乌、决明子、荷叶。

功能主治：降血脂，软化血管。用于增强冠状动脉血液循环，抗心律不齐及高血脂症。

22

降脂排毒胶囊

22、降脂排毒胶囊

成分：大黄、决明子、山楂、茵陈、栀子、泽泻、莪术、何首乌、柴胡。

功能主治：清热排毒，化瘀降脂。用于浊瘀互阻，高血脂症。

23

月见草油胶丸

23、月见草油胶丸

主要成份：为r-亚麻酸。

功效主治：用于防治动脉硬化、降低血脂等。

泽泻、灵芝、山楂、虎杖、决明子等，可使血清胆固醇下降，有效降低血脂。其中泽泻清热通便、破积行瘀、清湿热等功效，灵芝有益经气、强筋骨之功效，山楂可用于治疗高脂血症、高血压、冠心病所致之胸痛、胸闷、隐痛。虎杖有活血通经、利湿功效，决明子有降压、降脂、抗菌的作用。

血脂高的患者也可遵医嘱应用丹田降脂丸、银杏叶片等，含有中药成分，具有活血通络、降血脂、血压的作用。

高血压常用中成药

松龄血脉康胶囊

功能主治：平肝潜阳，镇心安神。用于肝阳上亢所致头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失 眠者（证据级别：B级；推荐强度：强推荐）。

牛黄降压丸、牛黄降压片

功能主治：清心化痰，平肝安神。用于心肝火旺、痰热壅盛所致的头晕目眩、头痛失眠、 烦躁不安者（牛黄降压丸证据级别：C级；推荐强度：强推荐。牛黄降压片证据级别：D级； 推荐强度：强推荐）。

复方罗布麻颗粒  功能主治：清热，平肝，安神。用于高血压引起的头晕，心悸，失眠等症（证据级别： C级；推荐强度：强推荐）。

 药膳食疗

在中医药理论中，“药”与“食”同源，许多食物既是食物、又是药物，对疾病的调护 具有积极作用（证据级别：C级；推荐强度：弱推荐）。 推荐食材，谷物类：绿豆、荞麦、玉米、大豆等；蔬菜类：胡萝卜、西红柿、冬瓜、香 菇、马蹄、百合、南瓜、山药、大白菜、芹菜等；肉鱼蛋贝类：瘦猪肉、鸡肉、鱼、淡菜、 虾、蛋类等；水果干果类：香蕉、桃子、苹果、山楂、橘子、葵花籽等。

根据辨证分型食用不同的药膳，如决明荞麦粥（适用于肝阳上亢患者）、天麻鲫鱼汤（适 用于肝郁脾虚患者）、泽泻荞麦粥（适用于痰湿壅盛患者）、海马炖寿龟（适用于肾阴亏虚 患者）等。

高血压是常见病，大家对于现代降压药物已经比较熟悉了。它们主要通过阻滞钙通道、抑制血管紧张素转换酶、松弛血管平滑肌以及利钠排尿等机制达到降低血压的目的，包括普利类、β受体阻断剂、地平类、沙坦类、利尿剂等。

　　随着天气变冷，血管收缩，高血压易发病。最近不少患者在门诊中咨询，中药能治疗高血压吗？在世界传统医药日来临之际，就让我们聊一聊这个话题。

　中药降压的利与弊

　　高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要特征的临床综合征，有原发性和继发性的区别。控制原发性高血压主要通过药物治疗来使得血压达标，而控制继发性高血压则需要有针对性地治疗原发疾病。临床上，我们将多次测量收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg的人诊断为高血压。

　　中药能治高血压吗？这是一个经常被提起的问题。有人说能，有人说不能。其实，这个问题的回答绝不是“能”或“不能”这么简单，它包含多角度的认知和多层次的内容。

　　如果从单纯降低血压值的角度看，中药可能并不是最好的选择。这是因为传统中药功效里没有“降压”这个功效。目前中药的降压作用大多与治疗眩晕或者平肝、清肝的功效有关。但是，这些功效并不等同于降低血压值。同时，如果从有效成分含量的稳定性和一致性角度看，中药可能也不是最好的降压药。与各个厂家、各个批次纯度都为99.9%的氨氯地平相比，不同产地、不同采收季节、不同炮制时间的中药，有效成分含量会差很多。所以中药很可能不如西药的稳定性和一致性好。同一厂家两个批次的药，从有效成分含量上看，氨氯地平片比牛黄降压丸更为可控。

　　既然这样，那么中药降压的优势在哪里？实际上，对于高血压的治疗来说，降低血压值没错，但是降低血压值的最终目的其实不是为了这个数值，而是为了预防脑出血、脑梗、心梗等心脑血管意外事件，保护心脑血管健康。从保护心脑血管功能角度看，中药是大有可为的。因为中药的作用靶点和层次较为丰富，能够从整体角度对亚健康的机体状态进行调节。辨证合理用药的话，中药也许不能立刻降低血压值，但是会通过纠正血瘀、痰湿、气血虚等证型，来整体改善心脑血管系统的健康，并同时降低血压。

　　另外，中药降压还有一个明显优势，那就是可以改善高血压患者的不适症状。很多高血压患者有头晕头痛、口干口苦、心烦失眠、便秘痔疮等症状，对于这些症状的改善，中药更为有效。例如，心肝火旺型高血压患者常常伴有心烦、失眠、急躁等症状，这时选用牛黄降压丸治疗，在降低血压值的同时，其中的水牛角、羚羊角、珍珠粉等中药能够有效改善这些症状。而肝肾阴虚型高血压患者，选用清肝降压胶囊治疗，可以缓解腰膝酸软、心悸健忘等症状。所以，如果高血压患者合并有比较明显的头晕头痛、口干口苦、心烦失眠、便秘痔疮等症状，中药或中成药是较好的选择。

　　按四种证型辨证施治

　　从传统中医学理论看，高血压类属于中医的“眩晕”“头痛”范畴。中医学治疗高血压需要根据不同的症状特征和表现，确定基本的证型，选择相应的中成药治疗。一般来说，可以根据以下几组主要症状来选择相应的治疗药物：

　1.肝阳上亢型

　　此类高血压患者通常脾气不好，急躁易怒，并且伴有头痛面红，口苦胁痛，或者小便黄和大便干等症状。一般而言，工作压力大、生活不规律的高血压患者容易表现为上述证型。对于此类患者，建议选用以清肝泻火为主的中成药。例如龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、清肝降压胶囊、牛黄降压丸等。在生活饮食上，也要注意避免过食辛辣，保持平淡心情。

2.痰浊血瘀型

　　如果高血压患者以手脚麻木、头痛为主要症状，合并有冠心病、动脉粥样硬化等心脑血管疾病，并且能看到明显的口唇青紫的情况，则属于血瘀证的可能性比较大。一般来说，老年高血压患者均不同程度地合并有血瘀的情况。对于此类患者，建议选用活血化瘀为主的中成药，例如心脉通片、银杏叶片等。需要注意的是，单纯表现为血瘀的高血压患者少见，一般都会合并有其他证型，所以不宜单纯使用活血化瘀中药来降压，而要兼顾患者的肝肾亏虚或肝阳上亢的情况。

3.肝肾亏虚型

　　如果高血压患者主诉为腰酸腿沉、乏力腿软，或者睡眠不好，失眠健忘，或者伴有手足心热、盗汗潮热等更年期综合征表现，则属于肝肾亏虚的可能性比较大。在老年高血压患者中，此类患者也较为常见。对于此类患者，建议服用补益肝肾类的中成药，例如六味地黄丸、健脑补肾丸、补肾益脑丸等。由于此类患者属于肝肾亏虚，如果长期服用清肝泻火类中成药，则会因药不对证而引发不良反应，在选药时不可不注意。

4.气血两虚型

　　如果高血压患者以气短乏力、心烦眩晕为主，或者平素一直伴有食欲不佳、爱出汗的表现，或者长期抵抗力低下，容易感冒，那么属于气血两虚的可能性较大。根据病情的严重程度，此类患者还可表现出面色恍白、声音低微、排便难等症状。对于此类患者，建议选用益气养血类中成药，例如八珍丸、人参归脾丸等。此类患者也不可过用清肝泻火类中成药，以免中焦运化功能再受打击。

　　牛黄降压丸并非人人适用

　　高血压患者在选用中成药时，一定要听从中医诊断，根据症状表现来选择最适合自己的中成药。错用、滥用中成药会增加发生不良反应的风险。比如，很多患者听说过牛黄降压丸，但并不是所有的高血压患者都适合服用牛黄降压丸。

　　如前所述，只有肝火旺盛的患者才适合此药。从药物组成上可以看出，牛黄降压丸的组方与安宫牛黄丸的组方有相似的地方。安宫牛黄丸是用来治疗痰热蒙蔽心窍后出现高热神昏的急救药，组成成分包括牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂和雄黄，全方药性多寒凉。牛黄降压丸虽然增加了党参、黄芪等补益之品，但组成成分仍以人工牛黄、水牛角浓缩粉、珍珠、冰片等药物为主，全方侧重平肝清热。因此，一些不属于肝阳上亢的高血压患者服药后，就会出现腹泻、食欲不振等副作用。牛黄降压丸说明书提示“腹泻者忌用”就是这个道理。

　　勿擅自停服西药降压药

　　很多时候，患者的症状往往是兼有的，有时会横跨好几个证型，这个时候选用单一功效的中成药已经不能实现整体治疗了。最佳的方法是前往中医科服用一段时间汤药，收获疗效后再适时选择中成药治疗。

　　可以这样说，西药降压的主要目标是直接降低血压值，从而提供心脑血管保护作用。而中药降压的方式是通过参与心脑血管整体功能的改善来实现的，对于血压值的作用是间接的，但整体效果有优势。血压值的达标很重要，所以中重度高血压患者，血压管控不理想的患者，合并有冠心病、糖尿病、动脉硬化等其他疾病的患者以及肥胖、肾功能不全、长期吸烟的患者，不建议单纯选用中药进行治疗，更不建议在未经医师知晓的情况下盲目停服西药。高血压患者无论是否服用中药，切不可擅自停服西药降压药。必要的时候，中西药合理联用更好。

（二）常用中成药

1.牛黄降压丸，每日2次，每次1丸。

2.牛黄清心丸，每日2次，每次1丸。

3.菊明降压九，每日2次，每次1袋。

4.安脑丸，每日2次，每次l-2丸。

5.脑立清，每日2次，每次2-3粒。

6.愈风宁心片或滴丸（由北京同仁堂研制），片剂每日3次，每次5片；滴丸每日 3次，每次15粒。

7.罗布麻片，每日3次，每次2片。

治疗高血压常用的经方

高血压是内科常见病多发病之一。世界卫生组织建议的血压判别标准：① 正常血压，收缩压\<120mmHg和舒张压\<80mmHg。② 成年人高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。③ 临界高血压，指血压介于上述二者之间。高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的并发症，其中以心、脑、肾的损害最为显著。

适应经方治疗的高血压类型：① 用降压药效果不明显或副反应较大者；② 伴有并发症者；③ 恐惧降压药，心理压力大，自觉症状明显者。

经方治疗高血压的优势：① 改善症状，控制血压；② 改善高血压患者体质，防止并发症，控制病情的发展。

对应不同个体特征，治疗高血压常选用下列经方：

（一）黄连解毒汤

【适用病证】

原发性高血压见心率快、烦躁失眠者。

【应用参考】

1.本方适用的体质大多体格强健，肌肉坚紧，面色红而有油光，目睛充血，多目眵，口唇黯红，舌质坚敛，脉滑数；易烦躁，常有睡眠暲碍；皮肤常有疮疖，口舌易生溃疡，小便黄短等。中老年人多见。食欲不振者、贫血者、心率缓慢者、肝肾功能不全者慎用。

2.黄连解毒汤味极苦，可配适量的生姜、红枣。一般来说，服药以后尚不觉太苦，且口内清爽者，大多药已对证；如服药后胃内不适、恶心呕吐，导致食欲不振者，则不适合。

3.此汤剂难以久服，通常给予5～7日量，症状缓解后即可停服，或改为胶囊剂、丸剂，小剂量服用一段时间。

4.胃内不适，加干姜10g，生甘草10g；大便干结，或有出血者，加生大黄10g。

【典型案例】

董男，35岁，168cm/75kg。2013年2月2日初诊。

病史：患者自去年秋天发现血压升高，一直服用西药降压，收缩压控制尚可，但舒张压控制不理想，目前血压水平为（120～130）/（90～100）mmHg，平素无明显不适，经常口干，头面部出油多，有脚气。既往有胆结石、湿疹、脂溢性脱发。

家族史：母亲高血压。

体征：体形充实，唇红，面油，秃顶，舌红，脉滑数，脉率108次/分。

处方：黄连5g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g，制大黄5g，干姜10g，生甘草5g，15剂，1-2服法。

2013年4月6日：服上方3天舒张压即降到80mnHg，遂停用降压药，舒张压又反弹至100mmHg，现采用上方加服半片降压药的方式服用至今已40天，舒张压稳定在85mmHg左右，且感觉很舒适。原方续服，15剂，3-2服法。

（二）泻心汤

【适用病证】

高血压见烦躁、焦虑、头痛者，或脑溢血、蛛网膜下腔出血者。

【应用参考】

1.本方长期服用一定要顾及患者体质。适用于本方者多体格壮实，面色潮红而有油光；唇色红或黯红，舌质黯红，舌苔黄腻或干燥；腹部充实有力，或上腹部不适；大便干结或便秘；血压偏高，或血脂偏高，或血黏度偏高，心率快。无以上体征者，慎用。

2.急重症可以大量，病情轻缓当用小剂量。

3.大便不成形但黏臭、舌苔黄腻者，依然可以用本方。

4.面红，头痛，脉滑数，加黄柏10g，栀子15g；体格壮实、上腹部经常饱胀者，合大柴胡汤。

【典型案例】

张女，40岁，169cm/66kg。2018年10月9日初诊。

病史：2017年12月左主动脉夹层手术。现血压仍高。头晕，急躁，梦多，紧张时能听到心跳声。食欲旺盛，大便黏秘，有痔疮。

体征：面红油，痤疮，舌唇红，脐跳明显。

处方：生大黄10g，黄连5g，黄芩10g，15剂，沸水泡服，5-2服法。

2018年11月6日：头晕、心慌、便秘好转，脾气改善，睡眠改善。原方30剂。

（三）温胆汤

【适用病证】

临界高血压或初期高血压见有以下特点者：①血压临界或有波动，无心、脑、肾并发症表现；②主诉较多，症状严重，以头痛头晕、失眠多梦，尤其是多噩梦，易惊，恐惧感；③患者大多为中青年，体型中等偏胖，营养状况好，面部皮肤比较油腻；④“白大衣高血压”（WCH），即紧张后血压升高者。

【应用参考】

1.用本方能改善睡眠、消除恐惧感，并能消除头痛、胸闷等躯体症状。

2.通常给予7日量，有效后可间断性服用较长时间。

3.伴有胸闷烦躁、失眠、心律快者，加黄连5g；伴有焦虑及联者，加椭子15，厘朴15g1件有更年期症状的中老年女性的高血压患者，常常神志恍惚、百般无奈，而脉不滑、舌不红者，本方加酸枣仁30g，知母15g，川芎15g。

【典型案例】

张女，55岁。2016年5月16日初诊。

病史：高血压病史6年以上。头晕恶心反复4～5年，空气不通畅处明显。服用降压药氯沙坦钾片血压控制尚可。尿频，胃胀，入睡困难、梦多。既往有面瘫。

家族史：父冠心病，高血压。

体征：体胖面圆，色黯黄。舌胖齿痕苔白腻，脉滑。

处方：姜半夏20g，茯苓20g，陈皮20g，生甘草5g，枳壳20g，竹茹10g，干姜5g，红枣20g，10剂，5-2服法。

2016年5月30日：头晕消失，恶心除。血压药已减半，夜寐有梦。原方续服10剂，3-2服法。

（四）大柴胡汤

【适用病证】

高血压伴有胆囊炎、胆石症、高脂血症、便秘者。患者大多体格健壮或肥胖，上腹部胀满，舌苔厚。

【应用参考】

1.服药以后，大多可出现腹泻，一般以每天2～3次为宜。

2.如长期服用，则需调整大黄的用量，以大便畅通为度。

3.本方通常给予7日量，症状改善后，可减量继续服用，以改善体质。

4.烦躁、舌红、脉数，加黄连5g；面色黯红、便秘者，加桃仁10g，茯苓10g，丹皮10g，桂枝10g。

【典型案例】

某男，20岁，172cm/109kg。2015年8月25日初诊。

病史：高血压、肥胖、血脂偏高2年。现症状为乏力多汗，腹胀反酸；入睡难多梦，下半夜咳嗽。

体征：体胖圆脸，面油舌黯，脉滑、90次/分，140/110mmHg。

处方：柴胡30g，黄芩15g，姜半夏20g，枳壳30g，赤芍20g，制大黄10g，干姜10g，红枣20g，黄连5g，15剂，5-2服法。

2015年9月1日：体重有下降，血压130/85mmHg。腹胀、夜咳、睡眠难明显好转。原方改生大黄10g，30剂，5-2服或隔日服。

（五）柴胡加龙骨牡蛎汤

【适用病证】

伴有抑郁倾向的高血压患者。患者多表现为疲劳感明显，意欲低下，睡眠障碍，情绪不稳定，工作效率下降，惊恐不安，多噩梦，或有胸腹悸动。

本方也可用于老人脑硬死以及脑血管性痴呆，表现为记忆力下降，思维迟钝，烦躁或失眠。

【应用参考】

1.根据大便情况调节大黄用量，保持每天1～2次大便为好。

2.本方通常给予7日量，症状改善后可减量长期服用。

3.在临睡前服用本方有利于睡眠。

4.脑血管性痴呆、面红者，合桂枝茯苓丸；胸闷烦躁、失眠、腹胀，合栀子15g，厚朴15g，枳壳15g。

【典型案例】

贺男，35岁，172cm/70kg。2014年5月6日初诊。

病史：发现高血压3年，长期血压稳定155/110mmHg，服用尼群地平、卡托普利等降压药无效。先后服用荆芥连翘汤、大柴胡汤，身体热烦躁等症状改善，但血压控制不理想。上周血压升高，通常180/100mmHg以上，最高达192/122mmHg。近来常头痛头晕，两眼发胀发涩，困倦，嗜睡。

家族史：父母均有高血压病。

体征：面油多，后背有痤疮，腹部充实，两肋弓下有抵抗感，咽喉暗红，舌暗红，苔厚，舌底静脉瘀紫。

处方：柴胡12g，黄芩6g，姜半夏12g，党参12g，桂枝12g，茯苓12g，制大黄6g，龙骨12g，牡蛎12g，生石膏12g，干姜6g，红枣15，10剂，5-2服法。

2014年5月20日：药后1周血压控制较可，139/94mmHg（服中药期间未服降压药）。症状减轻。原方续服，每晚服1次，10剂。

（六）黄芪桂枝五物汤

【适用病证】

高血压伴有糖尿病、冠心病、动脉硬化、椎基底动脉供血不足等病见头痛、胸闷、气短、乏力等症状者。

【应用参考】

1.适用于本方者多为中老年人，面色黄黯，皮肤松弛干燥，容易浮肿，指甲黄厚，舌黯，脉弦涩微。面红油光、舌红苔黄者慎用。

2.使用本方要询问食欲，如食欲旺盛者适用，如进食后腹胀、腹痛者不适合。

3.本方适宜于长时间服用。

4.如果自汗、浮肿，黄芪的用量可加大。

5.眩晕、头痛、气短者，加葛根30g，川芎15g；伴有心肾功能损害的Ⅱ期、Ⅲ期高血压患者，见浮胂、腰腿痛者，加怀牛膝30g。

【典型案例】

沈某，男，63岁。2005年11月就诊。

病史：糖尿病、高血压、脑垂体瘤、膜性肾炎、重度睡眠呼吸暂停综合征病史。现主诉头晕，如醉酒后感或感冒发烧感，降压药等日服10余颗。效果不明显。食欲旺盛，疲劳乏力，隈酸腿软。检查：尿隐血（

体征：体格魁梧，面色黄暗，腹部松软，舌体胖大质嫩。

处方：生黄芪60g，肉桂6g，桂枝10g，赤芍15g，白芍15g，干姜6g，红枣20g，怀牛膝30g，川石斛30g，丹参12g，葛根30g。

疗效：此方服用2月余后，血压稳定在140/80mmHg，疲劳感消失，下肢有力，腰酸不显，脸色有光。

（七）真武汤

【适用病证】

高血压Ⅱ～Ⅲ期、高血压性心脏病、充血性心力衰竭、高血压合并肾功能不全等，患者见面色黄黯或苍白无光，反应迟钝，精神萎靡，浮肿貌；常有肢体震颤，步态不稳，甚至无法站立；主诉以头晕、心悸、乏力、多汗为多；脉沉细，舌胖大苔滑者。

【应用参考】

1.本方适用的患者大多有脑心肾疾病、消化系统及内分泌系统疾病，重要脏器功能常有损害。中老年人多见。体格壮实的高血压患者慎用。

2.附子有毒，需要先煎。用量如达10g，应先煎30分钟；如30g以上，必须先煎60分钟以上，待药液不麻舌方可服用。

3.本方通常给予7日量，症状缓解、血压平稳后，可间断性服用。

4.舌体胖大，舌黯紫，心悸，加肉桂10g；血压不稳、心功能不全者，加红参10g，肉桂10g；汗出、失眠多梦、惊恐不安者，合桂枝15g，甘草5g，龙骨15g，牡蛎15g。

【典型案例】

马女，70岁。1964年4月17日初诊。

高血压病已3年。头晕头痛，耳鸣不聪，劳累则加重，形体日渐发胖，小便有时失禁，晚间尿频，痰多，怕冷，手足偏凉；饮水则腹胀，饮食喜温，不能吃生冷。血压230/118mmHg。六脉沉细，右甚；舌偏淡，苔滑。属阳虚水逆。治宜温阳镇水，健脾化痰。

处方：川附片6g，茯苓9g，生白术6g，白芍6g，生姜4.5g，法半夏9g，生龙骨、生牡蛎各12g。

4月25日复诊：头晕减轻，睡眠好转，血压210/108mmHg。脉舌如前。原方加五味子（打）3g，龟板12g。

5月7日三诊：头晕、头痛已轻微，精神好转，已能上班，小便正常，痰明显减少。舌红苔薄，脉沉细滑。原方加橘红4.5g，白苏子（炒）6g。药后，血压维持在200/100mmHg左右，自觉症状明显减轻。（《蒲辅周医疗经验》，有删节）

（八）桂枝加葛根汤

【适用病证】

脑梗死、脑供血不足导致的头痛眩晕、视力下降、耳鸣、失眠健忘、震颤等。中老年人居多；面色苍白或黄黯，憔悴，缺乏光泽；易出汗，舌淡红或黯紫，脉浮弱。

【应用参考】

1.消瘦不明显，或皮肤松弛而下肢浮肿者，可去甘草，加黄芪30g；肤色黄黯、皮肤粗黑者，加麻黄5g；头痛，头晕，加川芎15g；便秘，苔厚，加大黄5～10g。

2.此方服后可能出现牙痛、虚弱感、饥饿感、头面部发热感、便秘等，只要原有症状改善，不必改方，减少服用量即可。

【典型案例】

潘女，64岁，161cm/46kg。2016年9月7日初诊。

病史：脑梗死病史4年。现头痛头皮发麻（风吹更甚），视力模糊，健忘（就诊时自带记录纸）手抖，睡眠易醒，下肢冰冷，大便不成形。

体征：体瘦，面黄黯，唇紫舌黯，皮肤干，腹直肌拘急，下肢静脉曲张。

处方：桂枝10g，肉桂10g，赤芍10g，白芍10g，葛根40g，生甘草5g，干姜5g，红枣20g，川芎20g，10剂，5-2服法。

反馈：药后头痛、头面发麻明显改善。

（九）续命汤

【适用病证】

以四肢瘫痪、麻木以及失语为临床特征的突发性疾病。其人多敦厚壮实，腹部较充实，脸色黄黯，皮肤粗糙干燥；有受凉暴感风寒的诱因，或有喘鸣、面目浮肿、项背酸痛、身体拘急等。现在多用于格林 - 巴利综合征、急性脊髓炎、脑干脑炎、低钾综合征、神经根炎、面神经麻痹、脑卒中、脑肿瘤、帕金森综合征等。

【应用参考】

1.去人参，加黄苓，名西州续命汤，治风湿腰脚挛急疼痛。

2.去当归，加附子、防风、芍药、防己、黄芩，名千金小续命汤，治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱者。

3.徐灵胎经验，小续命汤去附子、桂枝，加大黄，治痰火中风。

4.出血性中风、血压过高者、脉大而硬者，慎用。

【典型案例】

刘男，75岁，162cm/60kg。2019年11月18日初诊。

病史：高血压多年，2019年7月28日患脑梗后失读、失语，词不达意。右手肿胀，活动不灵活。咽中有痰。

体征：面颊暗红，眼睛充血，眼袋明显，唇紫暗红。舌面水滑，苔黄厚腻。

处方：生麻黄10g，桂枝15g，杏仁15g，生甘草5g，生石膏30g，当归10g，川芎15g，生晒参10g，干姜10g，姜半夏15g，14剂，餐后服。

2019年12月9日：药后说话虽然无改善，但愿意讲话了，眼睛有神，右手部肿缓解。水滑苔消失，唇紫暗红。原方续服。