三、基本治法

中医常用治法：调节平衡（基本治法）

临床路径与整体治疗（整体治疗）

中医的特色是辨证论治，在把握群体共同规律的同时，更重视人体差异和疾病因时、因地之异，以个体化治疗为临床操作的最高层次。

“辨证论治”就是在辨证清楚的基础上，对该病确定恰当的治疗方法，在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂。方剂组成后，它的功用、主治必须而且一定是与治法相一致的。治法是组方的依据，方剂是治法的体现，即“方从法出”“法随证立”“方即是法”。方是从属于法的，治法是方剂的根据，方剂是治法的体现，不能有法无方。方以药成，以法统方。

《素问·阴阳应象大论》云：“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内。其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之。”

一法之中， 八法备焉； 八法之中， 百法备焉。（《医学心悟》）

“八法”，就是清代程钟龄根据历代医家对于治法的归类总结而来的。程氏在《医学心悟》中说：“论病之源，从内伤外感四字括之。论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之。而治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。”

可见八法的制定是以八纲辨证为依据的。

（1）汗法：通过宣发肺气，调畅营卫，开泄腠理等作用，使在肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。汗出标志着腠理开，营卫和，肺气畅，血脉通，从而能祛邪外出。

（2）吐法：通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一种治法。吐法能引邪上越，宣壅塞而导正气，在吐出有形实邪的同时，往往汗出。

（3）下法：通过荡涤肠胃，泻出肠中积滞，或积水、衃血（凝聚成紫黑色的瘀血）。使停留于肠胃的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一种治疗方法。

（4）和法：通过和解或调和的作用以祛除病邪为目的的一种治法（调和是调整人体功能，使之归于和平之意）。其于不内不外，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解（和里解表）则可矣。戴北山所说：“寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和。”适用于脏腑气血不和，或寒热混杂，或虚实互见的病证。凡邪在少阳、募原，以及肝脾不和，肠寒胃热，气血失调，营卫不和等致病时，都可用和法，和解少阳，调和肝脾，调和肠胃，分消上下。针对湿热邪留三焦而设。有寒热、虚实、表里等两方面的病情，故需要和。单方面则不必调和。

（5）温法：通过温中、祛寒、回阳、通络等作用，使寒邪去，阳气复，经络通，血脉和，适用于脏腑经络因寒邪为病的一种治法。《医学心悟》中说：“温者，温其中也。脏受寒侵，必用温剂（法）。”

（6）清法：通过清热、泻火、凉血等方法，使在里之热邪得以解除的一种治疗方法。适用于里热证。

（7）消法：通过消食导滞和消坚散结作用，对气、血、痰、食、水、虫等积聚而成的有形之结，使之渐消缓散的一种治法。

（8）补法：通过补养的方法，恢复人体正气的一种治法。补法有补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补，尚有峻补、平补、温补、清补以及“虚则补其母”等法。

医家以灵活运用治法和创造新的治法为最高境界，即所谓的圆机活法与法无定法。为此，中医在辨证论治时，除运用模式思维外，还有赖于“悟性思维”，即“医者意也”。发挥医生的创造性，能动而灵活地运用治法，曲尽其妙。（孟庆云. 论中医的治法. 中国中医药报，2002-2-27）

伤寒六经的八法论治

《伤寒论》六经病篇充满着汗、吐、下、和、清、温、消、补的八法论治。例如汗法之用麻黄汤，吐法之用瓜蒂散，下法之用承气汤，和法之用小柴胡汤，清法之用白虎汤，温法之用四逆汤，消法之用小陷胸汤，补法之用炙甘草汤等等。其中更为完善是：

1 表寒证的汗法

以麻黄汤和桂枝汤为主方。太阳表寒实证用麻黄汤峻汗逐邪，太阳表寒虚证用桂枝汤缓汗养正，这是太阳病表寒证的两大汗法。并因其加减法最多，而能充分适应病情复杂的需要。就麻黄汤加减法而言，如表寒里饮证之用小青龙汤，表寒里热证之用大青龙汤（表寒重而里热轻）或麻杏甘石汤（里热重而表寒轻）等。就桂枝汤加减法而言，如太阳表寒虚而兼阳明里热实证之用桂枝加大黄汤，太阳表寒虚而兼少阳半表半里寒热虚实错杂证之用柴胡桂枝汤，太阳表寒虚而兼太阴里寒虚证之用桂枝人参汤，太阳表寒虚而兼少阴里寒虚证之用桂枝加附子汤，太阳表寒虚而兼厥阴里寒虚证之用当归四逆加吴茱萸生姜汤等。由此可见，在汗法的麻桂加减法中，又包含着兼下、兼和、兼清、兼温、兼补等法，其妙用并不局限于太阳，而实遍及于六经。

2 半表半里寒热错杂证的和法

以小柴胡汤为主方。由于少阳病位在半表半里，病情属寒热虚实错杂，所以只宜采用和法，而非单行汗、吐、下、清、温、消、补等法所能取效。小柴胡汤方以柴胡和其半表半里为主，而以姜夏芩参草枣和其寒热虚实为辅，独具特色。它与桂枝汤的从表和其荣卫，半夏泻心汤的从里和其寒热虚实等方不同之处，主要在于柴胡的和解半表半里，而这则是其他方药所不能代替的。至于小柴胡汤方的加减法，主要是： 少阳病兼太阳的柴胡桂枝汤的和兼汗法，少阳病兼阳明的大柴胡汤的和兼下法。

3 里热证的清、下法

以白虎汤和承气汤为主方。白虎汤的清法和承气汤的下法主要用于阳明病里热实证，即阳明里热外蒸的，宜用白虎汤以清热救津；阳明里热内结的，宜用承气汤以急下存阴。若阳明胃热太盛以致津气空虚的，则宜用白虎加人参汤以清热生津益气；若阳明肠热太盛以致津液内竭的，则宜用蜜煎导而通之。这又属于阳明里热虚证了。但伤寒热化证并不局限于阳明，其他各经都有，因而白虎、承气汤也适用于它经的热化证。例如： 太阳病表热迫肺“汗出而喘”之用麻杏甘石汤（寓白虎法），少阳病“热结在里”腹胀不大便之用大柴胡汤（寓承气法），太阴病“其脾为约”大便硬之用麻子仁丸（寓承气法），少阴病三急下证之用大承气汤，厥阴病热厥之用白虎汤和承气汤等等。此外，在里热实证中还有：“利遂不止”之用葛根芩连汤，“热利下重”之用白头翁汤或黄芩汤或四逆散，湿热发黄之用茵陈蒿汤、枝子柏皮汤、麻黄连翘赤小豆汤，热郁心胸（懊）之用栀子豉汤；在里热虚证中还有： 心烦不眠之用黄连阿胶汤或猪苓汤，咽痛胸满心烦之用猪肤汤，等等。

4 里寒证的温、补法

以理中汤，四逆（加人参）汤，吴茱萸汤为主方。其中理中汤温补太阴阳气以祛寒，四逆（加人参）汤温补少阴阳气以祛寒，吴茱萸汤温补厥阴阳气以祛寒。但三阴里寒虚证的温补法，以少阴病篇最为完备，如附子、真武、白通、通脉、桃花等法。若三阴里寒而兼表寒的，则有太阴里虚兼表的桂枝人参汤法，少阴里虚兼表的麻黄细辛附子汤法，厥阴里虚兼表的当归四逆汤及其加吴茱萸生姜汤法等。以上是就阳虚证而言。若就阴阳气血俱虚证来说，则有炙甘草汤和芍药甘草附子汤的阴阳气血双补之法。《伤寒论》中的里寒证虽然多见虚证而宜用温补法，但也有见实证而宜用温下法的，如三物白散之治“寒实结胸”等。

还有必须提出讨论的是，仲景治疗表里同病之证，不外先表后里、先里后表和表里同治三法。如第92条“本发汗，而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆；本先下之，而反汗之，为逆，若先下之，治不为逆。”即指治疗表里同病的先表后里或先里后表两法而言。由于表里同病，既有可汗之表证，又有可下之里证，究竟应该先用汗法解其表而后用下法攻其里还是应该先用下法攻其里而后用汗法解其表？必须根据其表里病情的缓急而定。即： 表急于里的，当先治其表，而后治其里。如第169条“伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。”和第109条“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜核承气汤”是其例。里急于表的，当先治其里，而后治其表。如第128条“太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经瘀热在里故也，抵当汤主之”是其例。如果不顾其表里病情的缓急，而在汗下治法上倒行逆施，本当先汗而反先下，或本当先下而反先汗，则为逆治。有人认为，表里同病的治法当视其里之虚实而定，即表病而里实者，当先解其表，而后攻其里；表病而里虚的，当先救其里，而后解其表。这种认识是不够全面的。因为表病而里实或里虚的，仍然要根据病情的缓急来确定表里先后治法。虽然表病而里实的，多宜先解其表而后攻其里，如第169条是其例，但也有的是可以先攻其里的，如第128条虽太阳病表证仍在，但因少腹硬满，小便自利，其人发狂，里证急于表证，故可先用抵当汤攻其里是其例；虽然表病而里虚的，多宜先救其里而后解其表，如第93条（由于里证下利清谷急于表证身疼痛，故宜急用四逆汤先温其里）是其例，但也有的是可以先解其表的，如第276条（“太阴病”是里虚在脾，而“脉浮”又病在表，其所以“可发汗，宜桂枝汤”者，是因里虚未甚，而病偏于表之故）是其例。以上是就表里同病的先表后里和先里后表两法而言。但是我们应该看到，仲景对表里同病之证，更多的是采用表里同治之法（其方几乎占了全书113方的三分之一），而这类表里同病之证和表里同治之法，在临床上则是更为多见和常用的。我认为仲景常用表里同治之法处理表里同病之证，是在复杂病情中，抓住重点，照顾全面的另一种更为巧妙的手法。例如： 表寒里热证之用大青龙汤或麻杏甘石汤，前方即侧重于表寒（方中麻桂用量重于石膏），后方即侧重于里热（方中石膏用量重于麻黄）；表实里虚证之用麻黄细辛附子汤或麻黄附子甘草汤，前方则侧重于表实（方中只用附子一味治里虚，而用麻黄、细辛二味治表实），后方则侧重于里虚（方中只用麻黄一味治表实，而用附子、甘草二味治里虚）；上热下寒证之用乌梅丸，则侧重于下寒（方中只用黄连、黄芩二味治上热，而用附子、干姜、桂枝、蜀椒、细辛五味治下寒），等等。由此可见，仲景处理表里同病之证的手法是很灵活的。我们必须深入领会，全面掌握，决不可抱有成见（如认为表里同病的治疗原则必须是先表后里等）。

疾病治疗学要点

治疗学是研究疾病的治疗原则、治疗方法和手段的一门实用学科。治疗原则是在中医基本理论和辨证论治精神指导下制定的，对疾病治疗的立法、选方、用药等具有指导意义的法则。治疗方法则从属于治疗原则，包括在治疗原则指导下制定的对某一疾病的治疗大法和对某一证候的具体治法。前者如汗、吐、下、和、温、清、补、消等法，后者如清热化湿、理气止痛、辛凉解表、益气活血等法。治疗手段则指与治疗有关的药物、给药途径及其治疗器具等。

（一）治疗原则

·治病宜早

治病宜早有两层意思：一是早期治疗，轻病防重，即疾病的早期应及时治疗，防止病情发展。一般情况下，疾病的发展总是由轻到重，由比较单纯到错综复杂。

疾病的早期，机体正气比较盛，及时地予以早期治疗，容易收到较好的疗效，能尽快地解除病人的疾苦。则，随着疾病的发展，病情复杂多变，虚实互见，寒热错杂，给治疗带来许多困难，甚至产生严重的后果。正如《素问·阴阳应象大论》说；。‘‘邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次泊筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”《素问·八正神明论》又说：“上工救其萌芽，……下工救其已成，救其已败”，即不仅把早期治疗视作应该遵循的基本治疗原则，也把它作为衡量医生服务态度和业务水平的一个标准。

二是预治其疾病将影响的脏腑气血等，即治疗“务在先安未受邪之地”（《温热经纬·外感温热篇》），这一精神又称“治未病”。脏腑经络是相互联系的，疾病也是不断变化的，机体某一部位发生病变，必然要向相邻的部位或有关脏器发生传变。这种传变一般是有规律的，如《素问·玉机真藏论》指出：“五脏受气于所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。”治未病的原则，就是要求医生根据疾病的传变规律，从全局的观点、动态的观点，对可能受到传变的脏器和可能受到影响的气血津液，采取预防性的治疗措施，阻断和防止病变的转移、扩大和传变，把病变尽可能控制在较小的范围内，以利于病变的最终治愈。如《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治法，即体现了这一治疗精神。

·标本缓急

标本，是指疾病的主次本末。一般认为，标是疾病的枝节和表象，本是疾病的本质，证候是标，病机是本。缓急有两义：一为病证缓急，指病证的发展速度和危害性；二为治疗缓急，指治疗应有计划、有步骤地进行。这里主要指治疗有缓急原则，《素问·至真要大论》说：“病有盛衰，治有缓急”，何病急治，何证缓治，何方先施，何药后用，是施治前须综合考虑的问题，“否则前后不循缓急之法，虑其动手便错”（《温热经纬，》I、感温热篇》）。决定治疗先后步骤的因素是标本，一般按照“急则治其标，缓则治其本，标本俱急者，标本同治”的原则进行治疗。

1，急则治其标是指在疾病的发展过程中，如果出现了紧急危重的证候，影响到病人的安危时，就必须先行解决危重证候。如脾虚所致的鼓胀，则脾虚为本，鼓胀为标，但当鼓胀加重，腹大如釜，二便不利，呼吸困难时，就应攻水利尿，俟水去病缓，然后再健脾固本。

2，缓则治其本是指一般病情变化比较平稳，或慢性疾病的治疗原则。如阴虚燥咳，则燥咳为标，阴虚为本，在热势不甚，无咯血等危急症状时，当滋阴润燥以止咳，阴虚之本得治，则燥咳之标自除。

3．标本兼治是指标本俱急的情况下，必须标本同治，以及标急则治标，本急则治本的原则。如见咳喘、胸满、腰痛、小便不利、一身尽肿等症，其病本为肾虚水泛，病标为风寒束肺，乃标本俱急之候，所以必须用发汗、利小便的治法，表里双解。如标证较急，见恶寒、咳喘、胸满而二便通利，则应先宣肺散寒以治其标；如只见水肿腰痛、二便不利，无风寒外束而咳嗽轻微，则当以补肾通利水道为主，治其本之急。

·扶正祛邪

扶正指采用如益气、养血、滋阴、助阳等种种有助于扶持、补益正气的治疗方法；祛邪指采用如发表、攻下、渗湿、利水、消导、化瘀等种种有助于祛除、消灭病邪的治疗方法。

疾病的过程，在某种意义上可以说是正气与邪气相争的过程，邪胜于正则病进，正胜于则病退。治疗上扶持正气有助于抗御、祛除病邪，而祛除病邪有助于保存正气和正气的恢复。因此，扶正祛邪的治疗原则旨在改变邪正双方力量的对比，使之有利于疾病向痊愈转化。在一般情况下，扶正适用于正虚邪不盛的病证，而祛邪适用于邪实而正虚不甚的病证。

扶正祛邪同时并举，适用于正虚邪实的病证，但具体应用时，也应分清以正虚为主，还是以邪实为主，以正虚较急重者，应以扶正为主，兼顾祛邪；以邪实较急重者，则以祛邪为主，兼顾扶正。若正虚邪实以正虚为主，正气过于虚弱不耐攻伐，倘兼以祛邪反而更伤其正，则应先扶正后祛邪：若邪实而不甚虚，或虽邪实正虚，倘兼以扶正反会助邪，则应先祛邪后扶正。总之，应以扶正不留邪，祛邪不伤正为原则。

·脏腑补泻

内科疾病无论外感病还是内伤病、躯体病还是脏腑病都是以脏腑为中心的病变，因此扶正祛邪离不开脏腑补泻，补即是扶正，泻即是祛邪。脏腑补泻的治则，有直接对某脏腑进行补泻，如肺病直接补肺、泻肺的治法；和间接对脏腑进行补泻，如肺病采用补脾、泻肝的治法。间接补泻法，是充分利用脏腑间的生克表里、阴阳消长等相互联系，相互影响的机理对脏腑进行补泻。大体有虚则补其母，实则泻其子；壮水制阳，益火消阴；泻表安里，开里通表，清里润表等治则。

1．虚则补其母、实则泻其子虚则补其母是指当某脏虚衰时，除直接补益该脏外，应注意补益其母脏，使母能生子，该脏得到尽快的恢复。如肺气不足，经常感冒、汗出、咳嗽等，除直接补肺外，重视补脾，使土能生金，则肺虚能尽快得到康复。

实则泻其子是指某脏之病因子实引起时，除直接泻该脏外，泻其子脏也是重要的治法。如肝火偏盛，影响肾的封藏功能，而致遗精梦泄，在治疗上就应清泻肝火之实，使肝火得平，则肾的封藏功能也就恢复，遗精梦泄可随之而愈。

2．壮水制阳、益火消阴壮水制阳是指采用滋阴壮水的治法，治疗一般寒凉治法不能控制的阳亢证，适用于因肾阴不足不能制阳引起的一系列阳亢证。如头晕目眩，舌燥喉痛，虚火牙痛等症，非因阳亢实证，须用咸寒之品如六味地黄丸之属滋肾水以制虚阳。滋水涵木以抑肝阳上亢的治法，也是由此治则而派生的。

益火消阴是指采用补益命门之火的治法，治疗一般温热治法不能控制的阴寒证，适用于肾之真阳不足所引起的阳虚内寒证。如畏寒怯冷，腰痛腿软，小腹拘急，小便清长或夜尿多，水肿等症，非因一般生冷寒凉所致的寒实证，须用温补肾阳之剂如金匮肾气丸之属益火之源以消阴翳才能控制此类阴寒虚证。

3．泻表安里、开里通表、清里润表这是将脏腑的表里关系运用于治疗上的治则。适用于脏与腑之间表里俱病的情况。如肺与大肠互为表里，当阳明实热，大便燥结而致肺气壅阻时，只从肺治很难见效，就可采用凉膈散泻表（大肠）而安里（肺）。又如肺气壅阻不宣，致大便燥结者，只从大肠施治，亦难见效，在治疗上就可采用瓜蒌桂枝汤加减以开里（肺）通表（大肠）。再如肺阴虚而生燥，津液被耗所致大便秘结，在治疗上就可采用二冬汤加减以清里（肺）润表（大肠）。

·异法方宜

异法方宜治则，指治疗疾病不能固守一法，对不同的个体、时间、地域等情况应采取不同的治疗方法，方为适宜。这种因人、因时、因地制宜的治疗原则，是具体问题具体分析，是治病的原则性与灵活性相结合。

1．因人制宜根据病人的性别、年龄、体质等不同特点，来考虑治疗用药的原则，称“因人制宜”。如不同性别，妇女区别于男性，有月经、怀孕、产后等生理特点，治疗用药必须加以考虑。年龄不同，生理机能及病变特点亦有差别，老年人血气虚少，机能减退，患病多虚证或正虚邪实，虚证宜补，而邪实须攻者亦应慎重，以免损伤正气。不同体质间有强弱、偏寒偏热之分，以及有无宿疾的不同，所以虽患同一疾病，治疗用药亦应有所区别，阳热之体慎用温补，阴寒之体慎用寒凉等。

2，因时制宜四时气候的变化，对人体的生理功能、病理变化均产生一定的影响，根据不同季节的时令特点，以考虑用药的原则，称“因时制宜”。如春夏季节，阳气升发，人体腠理疏松发散，治疗应避免开泄太过，耗伤气阴；而秋冬季节，阴盛阳衰，人体腠理致密，阳气敛藏于内，此时若病非大热，应慎用寒凉之品，以防苦寒伤阳。

3．因地制宜根据不同地区的地理环境特点，来考虑治疗用药的原则，称“因地制宜”。如我国西北地区，地势高而寒冷少雨，故其病多燥寒，治宜辛润；东南地区，地势低而温热多雨，其病多湿热，治宜清化。说明地区不同，患病亦异，治法应当有别，即使患有相同病证，治疗用药亦应考虑不同地区的特点。如辛温发表药治外感风寒证，在西北严寒地区，药量可以稍重，而东南温热地区，药量就应稍轻。

（二）常用治法

在临床时它们有时单独运用，有时互相配合运用。单独运用某一治法，多是针对病情发展的某一阶段或某些突出证候所采取的措施，往往很难适应病情的错综复杂；所以通常是数法配合使用，如汗下并用、温清并用、攻补并用、消补并用、清热开窍并用、开窍镇痉并用、温里固涩并用等。

·解表法

解表法是通过发汗，开泄腠理，逐邪外出的一种治法，又称汗法。解表法广泛适用于邪遏肌表的病证。

1．适用范围

（1）解表通过开泄腠理，可以祛除表邪，解除表证。因表证有表寒、表热之分，所以汗法又有辛温、辛凉之别。

（1）透疹通过发散，可以透发疹毒，故麻疹初期，疹未透发或透发不畅，均可用汗法，使疹毒随汗出而透发于外。透疹之汗法；宜辛凉，忌辛温。

（2）祛湿通过发汗，可祛风除湿，故外感风寒而兼有湿邪者，以及风湿痹证，均可酌用汗法。

（3）消肿通过宣发散邪，可驱水外出而消肿，此即宣肺利水以消肿，故汗法可以用于水肿实证而兼有表证者。

2．注意事项

（1）凡剧烈吐下之后，以及淋家、疮家、亡血家等，原则上都在禁汗之列。

（1）发汗应以汗出邪去为度，不宜过量，以防汗出过多，伤阴耗阳。

（3）发汗应因时因地因人制宜。，暑天发热，汗之宜轻，冬令寒冷，汗之宜重；西北严寒地区，用量可以稍重，东南温热地区，药量就应稍轻；体虚者，汗之宜缓，体实者，汗之可峻。

（4）表证兼有其他病证，汗法又当配用其他治法。兼气滞者，当理气解表；兼痰饮者，当化饮解表；兼气虚者，当益气解表；兼阳虚者，当助阳解表；兼血虚者，当养血解表；兼阴虚者，当滋阴解表。

·清热法

清热法，是运用具有清热作用的寒凉药物，以治疗热性病证的一种治法，又称清法。清热法广泛应用于温热病邪所引起的各种病证。

1．适用范围

（1）清气分热适宜于邪人气分，里热渐盛，出现发热，不恶寒而恶热，汗出，口汹6’烦躁，苔黄，脉洪大或数的证候。

（2）清营凉血适用于邪热人于营分，神昏谵语，或热入血分，见舌红绛，脉数，及吐血、衄血、发斑等症。·

（3）清热解毒适用于热毒诸证，如温疫、温毒及火毒内痈等。

（4）清脏腑热适用于邪热偏盛于某一脏腑，或某一脏腑的功能偏亢而发生各种不同的里热证候。

2．注意事项

（1）注意寒热真假。阴盛格阳的真寒假热证，命门火衰的虚阳上越证，均不可用清热法。

（2）表邪未解，阳气被郁而发热者禁用；体质素虚，脏腑虚寒者禁用；因气虚而引起虚热者慎用。

（3）由于热必伤阴，进而耗气，因此尚须注意清法与滋阴、益气等法配合应用。一般苦寒清热药多性燥，易伤阴液，不宜久用。

（4）如热邪炽盛，服清热药，入口即吐者，可于清热剂中少佐辛温之姜汁，或凉药热服，是反佐之法。

·攻下法

攻下法是通过通便、下积、泻实、逐水以攻逐邪实，荡涤肠胃，排除积滞的治法，又称下法。下法广泛应用于燥屎、积滞、实热及水饮等里实证。

1．适用范围因证候不同，可分为寒下、温下、润下及逐水等法。

（1）寒下适用于里热积滞实证，有下燥屎、泻实热等作用。

（2）温下适用于脏腑间寒冷积滞的里寒实证，有温里逐寒泻实的作用。

（3）润下适用于热盛伤津，或病后津亏，或年老津涸，或产后血虚的便秘等。

（4）逐水适用于水饮停蓄胸胁，以及水肿、鼓胀等病证邪气过盛者。

2．注意事项

（1）攻下法适用于里实证，误用之易损伤正气。凡邪在表或邪在半表半里一般不可下；阳明病腑未实者不可下；高年津枯便秘，或素体虚弱，阳气衰弱而大便艰难者，不宜用峻下法；妇女妊娠或行经期间，皆应慎用下法。

（2）下法以邪去为度，不宜过量，以防正气受伤。如大便已通，或痰、瘀、水、积已随泻解，则减量或停用下剂。

·和解法

和解法是通过调和、协调的方式治疗表里间、脏腑间病变的治法，又称和法。和法的内容非常丰富，应用也很广泛，习惯上将和解少阳、调和肝脾、调理胃肠视为和法的应用范围。

1．适用范围

（1）和解少阳适用于邪在半表半里的少阳证。症见寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦咽干，苔薄，脉弦等。

（1）调和肝脾适用于肝脾不调，情志抑郁，胸闷不舒，胁肋疼痛，脘痞食少，腹泻等证。

（2）调理胃肠适用于胃肠功能失调，寒热夹杂，升降失司而出现的脘腹胀满，恶心呕吐，腹痛或肠鸣泄泻等证。

2．注意事项

（1）凡病邪在表未入少阳、邪已人里之实证及虚寒证，原则上均不宜用和法。

（2）邪人少阳，病在半表半里，但有偏表偏里，偏寒偏热之不同，临证宜适当增损，权变用之。

·温里法

温里法是使用温热类药物祛除寒邪和补益阳气的一种治法，又称温法。温法广泛应用于寒邪中脏，凝滞经络，阳气衰微等证，从而达到补益阳气而祛邪治病的目的。

1．适用范围

（1）温中祛寒适用于寒邪直中脏腑，或阳虚内寒而出现身寒肢冷，脘腹冷痛，呕吐泄泻，舌淡苔白，脉沉迟等。

（2）温经散寒适用于寒邪凝滞经络，血行不畅而见四肢冷痛，肌肤僵硬，肤色紫暗，关节不利，疝瘕疼痛或面青，舌有瘀斑，脉细涩等。

（3）回阳救逆适用于疾病发展到阳气衰微，阴寒内盛而见四肢逆冷，恶寒蜷卧，下利清谷，冷汗淋漓，脉微欲绝等。

2．注意事项

（1）凡热伏于里，热深厥深，形成真热假寒者；内热火炽而见吐血、尿血、便血者；素体阴虚；舌质红，咽喉干燥者；挟热下利，神昏气衰，形瘦面黑，状如槁木，阴液虚脱者，原则上均不可用温法。

（2）由于温法的方药多燥烈，易耗伤阴津，故应用温药不宜太过，中病即止，若非急救回阳，宜少用峻剂重剂。

（3）若纯因寒邪致病，当专用温剂散寒；若因虚而生寒，则宜甘温与温补并用。

·补益法

补益法是用具有补益作用的药物，治疗人体阴阳气血之不足或某一脏腑之虚损的治法，又称补法。补法广泛适用于阴、阳、气、血、津液及脏腑等各种虚证。

1．适用范围

（1）补气适用于气虚的病证，如倦怠乏力，呼吸短促，动则气喘，面色光白，食欲不振，便溏，脉弱或虚大等。

（2）补血适用于血虚的病证，如头晕眼花，耳鸣耳聋，心悸失眠，面色无华，脉细数或细涩等。

（3）补阴适用于阴虚的病证，如口干，咽燥，虚烦不眠，便秘，甚至骨蒸潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数等。

（4）补阳适用于阳虚的病证，如畏寒脚冷，冷汗虚喘，腰膝酸软，泄泻水肿，舌胖而淡，脉沉而迟等。

2．注意事项

（1）凡实证而表现虚证假象者禁补。

（2）因气为血帅，血为气母。补气补血不能截然划分，补气时佐以养血，血充有助益气；补血时佐以益气，气旺可以生血。

（3）因阴阳互根，补阴补阳亦不应截然划分，当宗张景岳“善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴”之旨。

（4）根据五脏虚损不同，应分别脏腑确定补益，因脾为后天之本，气血生化之源，肾为先天之本，藏元阴元阳，故五脏之中应重点补益脾、肾两脏。

（5）养血滋阴时，注意勿壅滞脾胃；益气助阳时，注意勿化燥伤阴。

·消导（消散）法

即通过消导和散结，使积聚之实邪渐消缓散的一种治法，又称消法。消法广泛应用于饮食停滞，瘕积肿块，痰核瘰疬，结石疮痈等病证。，

1．适用范围

（1）消食导滞适用于饮食积滞而见胸脘痞闷，嗳腐吞酸，腹胀或泄泻等症。

（2）消石散结适用于胆结石及泌尿系结石的一类病证。

（3）消瘤软坚用化痰软坚等药物治疗瘿瘤肿块等病证。

（4）利水消肿用利小便等方法消散水肿一类病证。

2．注意事项

（1）对瘕积、结石、痰核、瘿瘤等病证的治疗只能渐消缓散，切不可峻猛急攻，急于求成，否则积未消而正已伤。

（2）久用消法会耗损人体正气，应适时佐以扶正治疗。

（3）消法屑攻邪之法，对气血虚弱、脾肾虚寒者应慎用。

·理气法

理气法是调理气机的一种治法。适用于气机失调的病证。

1．适用范围

（1）行气解郁法主要适用于肝气郁结引起的气滞病证。

（2）降气平逆法主要适用于肺冒失降引起的气逆病证。

（3）益气升阳法主要适用于脾气不升而引起的气陷病证，常与补气健脾法合用。

2．注意事项

（1）使用理气法应辨清虚实，如应补气而误用行气，则其气更虚；当行气而误用补气，则其滞愈增。

（2）理气药物多为香燥苦温之品，如遇气郁而兼阴液亏损者，应当慎用。

·理血法

即通过调理血分治疗瘀血内阻和各种出血的一种治法。

1．适用范围

（1）活血（祛瘀）法适用于血行不畅或瘀血内阻所致的一类病证。

（2）止血法适用于各种出血病证，如咯血、衄血、吐血、便血、尿血等。

2．注意事项

（1）气滞则血瘀，气行则血行，活血祛瘀法可配合理气法同用，以加强活血化瘀的作用。

（2）血得温则行，遇寒则凝，故可配伍温经散寒法，以增强活血化瘀的功效。

（3）活血化瘀法，对孕妇不宜应用。

（4）出血的病证，有血热妄行和气不摄血之分，前者宜凉血止血，后者宜益气摄血。

（5）应用止血法要防止止血留瘀之弊。除急性大出血须速止血外，一般可在止血剂中佐以少量活血之品，以达血止而不留瘀之效。

·固涩法

固涩法是通过收敛固涩，控制气血津精滑脱的一种治法，又称涩法。

1．适用范围

（1）固表敛汗法适用于表虚不固的多汗证，无论自汗、盗汗，皆可固表敛汗。

（2）涩肠止泻法适用于脾阳虚弱或脾肾阳衰，以致久泻（或久痢）不止，大便滑脱不禁的病证。

（3）涩精止遗法适用于肾气虚弱、精关不固的遗精、滑精和肾气虚弱，膀胱失约的尿频、遗尿等病证。

（4）固脱法适用于大吐大泻、大失血、热病后期、久病衰竭所致之气脱、阴脱、阳脱等危在项刻之险证。’

2．注意事项

（1）本法为正气内虚，滑脱不禁的病证而设，凡热病汗出，痢疾初起，伤食泄泻，火动遗精等，均不宜应用。

（2）本法非治本之法，故应审证求因，标本兼顾，如阳虚自汗，应收敛与补气温阳并用；阴虚盗汗，应收敛与滋阴同用。

·开窍法

开窍法是通过开闭通窍以苏醒神志为主的一种治法。

1．适用范围

（1）凉开法适用于热邪内陷心包之证，临床表现除见神昏、谵语外，同时伴有高热、面赤、烦躁、舌红、脉数等。

（2）温开法是温通气机、辟秽、化痰以开窍的一种治法，主要适用于中风阴闭、痰厥、气厥等所致的突然昏倒，牙关紧闭，神昏，苔白，脉迟等。

2．注意事项

（1）开窍法多适用于邪实神昏的闭证，但临证还应结合病情，适当选用清热、通便、凉肝、熄风、辟秽等法。

（2）开窍剂的剂型大多是丸、散等成药，以便急救时立即应用，亦有制成注射液者，发挥作用更快。开窍剂都含有芳香挥发药物，应吞服、鼻饲或注射，不宜加热煎服。

·镇痉法

镇痉法是通过平肝熄风、祛风通络等措施以解除肢体抽搐、震颤、拘挛、口眼歪斜、头目眩晕等病证的一种治法，又称熄风法。

1．适用范围

（1）清热熄风主要适用于邪热壅盛，热极动风之证而见高热神昏，四肢抽搐，项背强直等病证。

（2）镇肝熄风主要适用于肝阳上亢，肝风内动而见头晕目眩，甚则卒然昏倒，口眼歪斜，半身不遂等病证。

（3）养血熄风主要适用于邪热伤阴，血虚不能濡养筋脉，虚阳不能潜藏，而见手指蠕动，筋惕肉瞬，手足抽动等病证。

（4）活血熄风主要适用于瘀血阻络，筋脉失养而肢体拘挛或弛缓，半身不遂或口眼歪斜等病证。

（5）祛风解痉主要适用于风痰阻络，筋脉痉挛而见抽搐，口眼歪斜等病证。

2．注意事项

（1）风有内外之分，外风宜散，祛风解痉属治外风之法；内风宜熄，清热熄风、镇肝熄风、养血熄风均属治内风之法。但若外风引动内风，或内风兼有外风，临证时又可兼顾治疗。

（2）祛风药性多温燥，对津液不足、阴虚或阳亢者慎用。